支气管扩张治疗包括一般治疗（痰液引流、呼吸功能锻炼）、控制感染（急性加重期选合适抗生素、稳定期可考虑长期低剂量大环内酯类抗生素）、手术治疗（明确适应证和方式）、咯血处理（小量安慰患侧卧位用止血药，大量保持通畅用药物等介入或手术）。
一、一般治疗
1.痰液引流
对于不同年龄的支气管扩张患者，都可采用体位引流的方法。例如对于儿童，根据病变部位采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。一般每日2-4次，每次15-30分钟。同时可配合胸部叩击等辅助措施，增强痰液引流效果。对于成人也可采用类似的体位引流方式，但要注意根据个体情况调整，避免因体位不适等导致不良反应。
还可使用祛痰药物，如氨溴索等，可降低痰液黏度，使其更容易咳出，不同年龄患者根据体重等情况合理选择药物剂型等，但需遵循药物使用的基本安全原则。
2.呼吸功能锻炼
对于各年龄支气管扩张患者，都可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸。通过缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道塌陷，改善通气功能。具体方法是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，可根据患者耐受情况逐渐增加锻炼强度和时间。对于儿童患者，家长可辅助引导进行简单的呼吸锻炼，以帮助改善呼吸功能，提高呼吸道清除能力。
二、控制感染
1.急性加重期感染控制
当支气管扩张患者出现急性加重，有细菌感染证据时，需使用抗生素。不同年龄患者根据常见病原菌选择合适抗生素。例如儿童常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，可选用阿莫西林/克拉维酸等；成人常见病原菌除上述外还有铜绿假单胞菌等，对于铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林/他唑巴坦等。但抗生素的使用需根据病原学检查结果合理调整，避免盲目滥用导致耐药等问题。
2.稳定期感染预防
对于反复发生呼吸道感染的支气管扩张患者，可考虑长期低剂量大环内酯类抗生素治疗，如红霉素等。其作用机制可能与调节免疫、抗炎等有关，但需权衡长期使用抗生素的利弊，特别是对于儿童患者，要考虑长期使用抗生素对其正常菌群和生长发育的影响，需在医生严格评估后使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
对于局限性支气管扩张，经内科治疗无效且病变部位明确的患者可考虑手术。例如病变局限在一叶或一侧肺组织，有反复大咯血或严重感染等情况。但手术需严格评估患者的全身情况，包括肺功能、心功能等。对于儿童患者，手术风险相对更高，需谨慎评估病变范围和患者耐受能力，成人患者也需综合考虑其基础健康状况等因素。
2.手术方式
主要有肺叶切除术等。手术需在有经验的胸外科医生操作下进行，术后要密切观察患者恢复情况，包括呼吸功能恢复、伤口愈合等，不同年龄患者术后护理重点有所不同，儿童患者需特别注意呼吸道管理和营养支持等，以促进术后康复。
四、咯血的处理
1.小量咯血
对于各年龄支气管扩张咯血患者，首先要安慰患者，使其保持安静，避免紧张。可让患者采取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺造成窒息等。同时可使用一般的止血药物，如卡巴克络等，观察咯血情况变化。对于儿童患者，要特别注意安抚其情绪，避免因哭闹等加重咯血。
2.大量咯血
当出现大量咯血时，要立即采取紧急措施。需保持呼吸道通畅，防止血块堵塞气道。可使用垂体后叶素等药物，但对于有高血压、冠心病的患者要慎用。对于儿童患者，垂体后叶素的使用需更加谨慎，要严格控制剂量和速度。必要时可能需要进行支气管动脉栓塞等介入治疗，或考虑手术治疗，但都需根据患者具体情况综合判断。
