黄褐斑的防治需多方面综合进行。防晒是基础，要使用合适防晒霜并搭配物理防晒措施；外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类等；口服药物包括维生素类、氨甲环酸等；还有化学剥脱术（果酸、水杨酸换肤）、激光治疗（调Q激光、强脉冲光）；中医治疗有中药内服和外用；特殊人群如孕妇、哺乳期女性、老年患者有各自注意事项。
一、防晒
黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重黄褐斑。无论是室内还是室外，都需要使用防晒霜，建议选择防晒指数（SPF）≥30、防护紫外线范围广（UVA/UVB防护）的防晒霜，且需定期补涂。外出时还应搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。常见的氢醌霜等，一般需要连续使用数周甚至数月才能见效。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时需谨慎。
2.维A酸类：维A酸可以改善表皮细胞的更新，促进黑色素的代谢。如0.025%-0.1%维A酸乳膏等，使用时可能会出现皮肤干燥、脱屑等刺激症状，所以需要低浓度起始，逐步建立耐受。
三、口服药物治疗
1.维生素类：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素的形成，可口服维生素C片等；维生素E是一种抗氧化剂，能保护细胞膜免受自由基的氧化损伤，也有助于黄褐斑的改善。
2.氨甲环酸：氨甲环酸可以通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞的活性，从而减少黑色素的产生。对于一些黄褐斑患者有一定的疗效，但使用时需要遵循医生的建议，注意可能的出血等风险。
四、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的脱落和更新，改善皮肤的色素沉着。一般需要多次治疗，每次治疗间隔一定时间。果酸换肤后皮肤会有短暂的敏感时期，需要注意保湿和防晒等护理。
2.水杨酸换肤：水杨酸也具有一定的剥脱作用，能够改善皮肤的角质层，对于黄褐斑有一定的辅助治疗作用，同样需要在专业医生操作下进行，治疗后也需要注意皮肤的护理。
五、激光治疗
1.调Q激光：如调Q翠绿宝石激光、调Q红宝石激光等，通过选择性光热作用，破坏黑色素颗粒，从而达到治疗黄褐斑的目的。但激光治疗后需要严格防晒，否则容易出现色素反黑等情况，而且一般需要多次治疗。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的色素颗粒和血管，改善黄褐斑的色素沉着，但同样需要注意治疗后的护理和防晒，治疗效果也因人而异。
六、中医治疗
1.中药内服：根据黄褐斑患者的不同证型，如肝郁气滞型、肝肾不足型、脾虚湿蕴型等，采用相应的中药方剂进行调理。例如肝郁气滞型可选用逍遥散加减，肝肾不足型可选用六味地黄丸加减等，但中药治疗需要较长的疗程。
2.中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可以辅助治疗黄褐斑，如由白芷、白及、白茯苓等中药组成的面膜，有一定的美白祛斑作用。
特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑在孕妇中较为常见，称为妊娠斑。一般不建议在孕期进行有创的治疗如激光治疗等，可通过严格防晒等基础护理来缓解。产后随着体内激素水平的恢复，部分妊娠斑可能会减轻，但也有部分可能持续存在。
哺乳期女性：哺乳期女性在选择治疗方法和药物时需要谨慎，外用药物相对较安全，但口服药物可能会通过乳汁影响婴儿，所以需要在医生评估后再决定是否进行相应的治疗。
老年患者：老年患者的皮肤屏障功能有所下降，在治疗黄褐斑时，选择治疗方法要更加温和，如外用药物应从低浓度开始，激光等治疗需考虑皮肤的耐受性等情况。
