肾结石疼痛严重时，需立即采取非药物干预缓解疼痛，必要时使用药物止痛，同时尽快就医明确结石梗阻情况，通过针对性排石治疗解除梗阻，特殊人群需在专业指导下调整治疗方案，长期坚持生活方式调整可有效预防疼痛复发。
1. 紧急止痛干预
1.1 非药物干预：采用热敷肾区（40-50℃热水袋或热毛巾，每次15-20分钟）促进局部血液循环，缓解平滑肌痉挛；尝试侧卧位或屈膝位调整体位，帮助结石位置轻微移动以减轻梗阻；疼痛发作时进行深呼吸放松训练，缓慢吸气后屏气2-3秒再深呼气，重复5-10次，避免屏气导致肌肉紧张加重疼痛。
1.2 药物止痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）抑制前列腺素合成，减轻炎症与疼痛；若疼痛剧烈，需在医生指导下使用阿片类镇痛药（如哌替啶、吗啡），但此类药物可能引起恶心、呕吐等副作用，且不建议长期使用。
2. 及时就医明确梗阻情况
疼痛持续超过2小时且非药物干预无效，或伴随高热、血尿加重、尿量明显减少，需立即前往医院就诊。通过腹部超声、CT或尿路平片明确结石位置、大小、数量及梗阻程度，同时评估是否合并感染或肾功能损伤。对于直径＜0.6cm且表面光滑的结石，可通过大量饮水（每日2000-3000ml）、口服排石药物（需遵医嘱）促进排出；结石直径＞0.6cm或位于输尿管狭窄处，需采用体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术等方法，具体方案需根据结石位置及患者个体情况由医生评估确定。
3. 对症支持治疗
3.1 补液与电解质平衡：疼痛伴随恶心呕吐时，需通过静脉补液补充水分及电解质（如氯化钠、氯化钾），防止脱水及电解质紊乱，同时维持肾脏正常代谢功能。
3.2 并发症监测：密切观察尿液颜色、尿量变化，若出现尿液呈洗肉水样、尿量＜400ml/日，或伴随腰痛加重、血压下降等症状，提示可能存在严重梗阻或感染，需立即告知医生进行进一步检查。
4. 特殊人群处理
4.1 儿童：优先采用非药物干预（如轻柔按摩、热敷），避免使用哌替啶等强效镇痛药，必要时选择对乙酰氨基酚（需遵医嘱控制剂量），同时严格按照年龄调整液体摄入量（2-12岁儿童每日饮水量1000-1500ml）。
4.2 孕妇：首选超声检查明确结石情况，避免增强CT等有辐射检查；药物选择需权衡胎儿安全，妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药，阿片类药物需在产科医生指导下短期使用（不超过48小时），以减少对胎儿呼吸抑制的潜在风险。
4.3 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖变化，避免使用可能影响肾功能的药物（如非甾体抗炎药），优先选择对肾脏影响较小的药物，同时增加每日尿量监测（维持在1500ml以上），降低药物蓄积风险。
5. 预防复发与长期管理
5.1 饮食调整：减少高钙（如牛奶、奶酪）、高草酸（如菠菜、巧克力）、高嘌呤（如动物内脏、啤酒）食物摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，降低尿液中结石形成相关成分浓度。
5.2 饮水量管理：每日分次饮用白开水或淡茶水，避免单次大量饮水增加肾脏负担，尿量维持在2000-3000ml/日，可在水中加入少量柠檬酸钾（需遵医嘱）调节尿液酸碱度。
5.3 基础疾病控制：合并高尿酸血症者需定期监测血尿酸（控制在360μmol/L以下），遵医嘱使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）；高血压、糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少结石形成诱发因素。
