黄褐斑的治疗需结合病因（紫外线照射、激素水平变化、皮肤屏障功能异常等）及个体差异制定方案，主要方法包括外用药物、口服药物、激光与光电治疗、化学剥脱及非药物干预等。
1. 外用药物治疗
1.1 氢醌类药物（如3%氢醌乳膏）：通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，适用于轻中度黄褐斑，需连续使用8周以上可见效，使用期间避免接触眼周，皮肤敏感者可能出现红肿刺痛，孕妇、哺乳期女性及对氢醌过敏者禁用。
1.2 维A酸类（如0.025%维A酸乳膏）：调节角质细胞代谢，促进表皮更新，改善色素分布不均，需夜间使用（避免日晒），治疗初期可能出现脱屑，皮肤敏感者建议从低浓度（0.01%）开始建立耐受。
1.3 壬二酸（15%）：兼具抑制酪氨酸酶和抗炎作用，对炎症性黄褐斑效果显著，初次使用需小面积涂抹，逐渐增加使用频率，避免与其他刺激性药物联用。
2. 口服药物治疗
2.1 氨甲环酸：通过竞争性抑制黑色素细胞活性，降低黄褐斑复发率，适用于中重度黄褐斑，需连续服用3~6个月，有血栓病史、妊娠哺乳期女性及肾功能不全者禁用，治疗期间需监测凝血功能。
2.2 维生素C（如维生素C衍生物）：抗氧化作用可抑制黑色素生成，常与外用药物联用增强效果，建议选择稳定性高的剂型（如抗坏血酸葡糖苷），每日剂量不超过1000mg。
2.3 谷胱甘肽：抗氧化剂，与维生素C联用可能协同增效，长期使用需监测肝功能，适合合并肝功能异常者（需在医生指导下使用）。
3. 激光与光电治疗
3.1 调Q激光（如532nm、1064nm）：选择性破坏表皮及真皮浅层黑色素颗粒，需多次治疗（通常3~6次，间隔1~3个月），治疗后严格防晒，避免反黑，治疗后1周内避免使用刺激性护肤品。
3.2 强脉冲光（IPL）：改善色素不均及血管扩张，适合表皮型黄褐斑，治疗前需评估皮肤耐受度，治疗后3个月内避免暴晒，敏感肌建议选择低能量参数。
3.3 非剥脱激光（如1550nm点阵激光）：通过热刺激胶原修复，减少色素沉积，适合轻中度黄褐斑，治疗后皮肤可能出现暂时性红斑，需加强保湿护理，避免接触高温环境。
4. 化学剥脱治疗
4.1 果酸（20%~70%）：促进角质层更新，改善色素代谢，需由专业人员操作，治疗后3~7天可能出现脱屑，治疗间隔建议3~4周，敏感肌、痤疮炎症期禁用。
4.2 水杨酸（20%~30%）：脂溶性成分可深入毛囊皮脂腺，改善皮肤微生态，适合油性黄褐斑患者，治疗后需加强保湿，避免日晒导致色素沉着。
5. 非药物干预措施
5.1 严格防晒：每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，每次涂抹量≥2mg/cm2，配合宽檐帽、防晒口罩等物理防护，避免在10：00~16：00紫外线强时段外出。
5.2 生活方式调整：规律作息（避免熬夜），减少精神压力（如冥想、瑜伽），饮食增加富含维生素C（如柑橘类）、维生素E（如坚果）及花青素（如蓝莓）的食物，避免长期服用含雌激素类药物。
5.3 皮肤屏障修复：使用含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，每日早晚涂抹，避免过度清洁（水温控制在32℃~35℃），治疗期间暂停使用去角质产品。
特殊人群提示：孕妇因激素波动易出现黄褐斑，优先采用非药物干预（严格防晒、保湿），产后激素稳定后多数可自行缓解；哺乳期女性避免口服药物，可外用氢醌乳膏（2%以下浓度）；老年患者皮肤屏障功能减弱，建议选择非剥脱激光（如1550nm）及低浓度果酸（20%）；合并肝病、肾病者需先控制原发病，避免口服药物加重肝肾负担。
