哮喘的发病与遗传因素、环境因素、气道高反应性和免疫因素相关。遗传具倾向，环境中过敏原、职业因素、空气污染、感染可诱发，气道高反应性致气流受限，免疫上Th1/Th2细胞失衡致气道慢性炎症。
环境因素
过敏原：
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原之一，尤其是屋尘螨和粉尘螨。它们主要生活在床垫、枕头、沙发、地毯等处，其粪便和尸体碎片可引起过敏反应。对于儿童来说，由于他们在室内活动时间相对较长，且皮肤与室内物品接触频繁，更容易受到尘螨的影响。此外，室内的霉菌也是常见过敏原，在潮湿、通风不良的环境中容易滋生，如浴室、地下室等地方。
室外过敏原：花粉也是常见的诱发哮喘的过敏原，不同季节有不同的花粉飘散。例如，春季的树花粉、秋季的草花粉等。在花粉传播的季节，外出活动时如果没有做好防护，就容易接触到花粉而引发哮喘发作。还有动物皮毛及排泄物中的过敏原，宠物的毛发、皮屑等会携带过敏原，与哮喘患者接触后可能诱发哮喘。
职业性因素：某些职业环境中存在的特定物质可引发哮喘。比如，在纺织、化工、制药等行业工作的人群，可能会接触到棉尘、二异氰酸酯、甲醛等职业性过敏原或刺激物。长期接触这些物质会导致气道的敏感性增加，逐渐引发哮喘。例如，长期接触二异氰酸酯的工人，患职业性哮喘的风险明显升高。
空气污染：室外空气污染，如二氧化硫、氮氧化物、臭氧等污染物，以及室内空气污染，像烟草烟雾、烹调油烟等，都可能诱发哮喘。空气中的污染物会刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，从而导致气道炎症和高反应性。例如，长期暴露在交通繁忙地区的人群，由于吸入大量汽车尾气中的污染物，患哮喘的概率比其他人群高。对于儿童来说，他们的气道还处于发育阶段，更容易受到空气污染的损害。
感染因素：呼吸道病毒感染是诱发儿童哮喘的重要因素。例如，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染后，可引起气道炎症，损伤气道上皮，导致气道高反应性增加，进而引发哮喘发作。在幼儿期，反复的病毒感染可能会改变气道的结构和功能，为哮喘的发生埋下隐患。而对于成年人，某些细菌感染也可能与哮喘的加重有关，但相对病毒感染来说，其作用机制相对复杂一些。
气道高反应性
气道高反应性是哮喘的重要特征之一。气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现高度敏感状态，表现为气道出现广泛而可逆性的气流受限。当气道受到刺激时，会引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加等一系列反应，导致气道狭窄，出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。例如，运动后哮喘就是由于运动时气道受到物理刺激，引发气道高反应性而导致的喘息发作。不同年龄的人群，气道高反应性的表现可能有所不同，儿童可能在运动后更易出现明显的喘息症状，而成年人可能在接触某些过敏原后才会表现出气道高反应性相关的症状。
免疫因素
免疫系统的异常在哮喘的发病中起到关键作用。Th1和Th2细胞失衡是哮喘免疫发病机制的重要环节。正常情况下，Th1细胞分泌干扰素-γ等细胞因子，介导细胞免疫，抑制Th2细胞的活性；Th2细胞分泌白细胞介素-4、白细胞介素-5等细胞因子，促进B细胞产生抗体、嗜酸性粒细胞等炎症细胞的活化和募集。在哮喘患者中，往往存在Th2细胞功能亢进，Th1/Th2细胞失衡，导致气道出现慢性炎症反应，表现为嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞在气道黏膜下的浸润，进而引起气道的高反应性和气流受限。这种免疫失衡在不同年龄的人群中都可能存在，但儿童的免疫系统尚不完善，更容易出现这种失衡状态，从而增加哮喘的发病风险。
