麻疹有前驱期、出疹期、恢复期症状,前驱期持续3-4天有发热等症状且受年龄、生活方式影响,出疹期多在发热3-4天后出疹且受性别、病史影响,恢复期3-4天后皮疹消退等;治疗包括一般治疗(隔离休息等,特殊人群有不同注意事项)、对症治疗(发热物理降温等,不同年龄应对不同)、并发症治疗(肺炎用抗生素等,喉炎保持呼吸道通畅等,病史及特殊人群有应对方式)。

一、麻疹的症状
1.前驱期症状:一般持续3-4天。患者会出现发热,体温可高达39-40℃,同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状,眼结合膜充血、流泪、畏光等卡他症状,还可能在口腔颊黏膜上出现科氏斑,这是麻疹早期的特异性体征,开始时仅在对着下臼齿的颊黏膜上可见直径约0.5-1mm的灰白色小点,周围有红晕,随后可逐渐增多,融合成片。
年龄因素影响:婴幼儿患者可能前驱期症状不典型,而年长儿童和成人相对更典型。例如,婴儿体温可能波动较大,上呼吸道卡他症状可能不如年长儿明显,但科氏斑出现相对较晚。
生活方式影响:若患者本身有基础疾病,如营养不良等,前驱期症状可能会加重,发热持续时间可能更长,卡他症状也更严重。
2.出疹期症状:多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹首先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,为红色斑丘疹,大小不等,初起时疹间皮肤正常,病情严重时皮疹可融合成片,但疹间皮肤仍可见。出疹时患者体温进一步升高,可达40℃左右,全身中毒症状加重,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,咳嗽加剧,肺部可闻及少量湿啰音等。
性别差异影响:一般无明显性别差异,但女性在月经期间可能因身体抵抗力相对较低,出疹期症状可能稍重。
病史影响:有免疫缺陷病史的患者,出疹期皮疹可能不典型,病情可能更严重,易出现并发症。
3.恢复期症状:出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,同时体温开始下降,全身症状减轻,精神、食欲逐渐好转。疹退后皮肤留有棕色色素沉着斑,伴有糠麸样脱屑,一般7-10天痊愈。
年龄因素影响:婴幼儿皮肤修复能力相对较强,色素沉着和脱屑恢复可能相对较快;而年长儿和成人恢复相对较慢。
二、麻疹的治疗
1.一般治疗:患者应隔离休息,保持室内空气流通,温度适宜(一般18-22℃),湿度适中(50%-60%)。给予清淡易消化的富有营养的食物,补充充足水分。
特殊人群注意事项:婴幼儿由于身体机能尚未发育完全,隔离时要注意环境的安全性,避免碰撞等意外;同时要保证营养供给,可适当增加喂奶次数等,但要注意避免过度喂养导致消化不良。年长儿要注意休息环境的安静,减少外界干扰,促进身体恢复。
2.对症治疗:对于发热,可采用物理降温,如温水擦浴等,尽量避免低龄儿童使用药物退热,因为低龄儿童肝肾功能不完善,药物代谢能力差。对于咳嗽,可使用止咳祛痰药物,但需谨慎选择适合儿童的药物剂型。
年龄因素应对:婴儿物理降温时要注意水温适宜,避免过冷或过热刺激;咳嗽时可采用拍背等非药物方法辅助排痰。年长儿咳嗽严重时可在医生指导下选择合适的止咳药物,但要严格按照药品说明书和医生建议使用。
3.并发症治疗:如果出现肺炎等并发症,需根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗;如出现喉炎,要保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开等治疗措施。
病史影响及特殊人群应对:有基础肺部疾病病史的患者出现肺炎并发症时,治疗要更加积极且密切监测病情变化;对于免疫功能低下的特殊人群,使用抗生素时要注意药物的选择和剂量调整,避免加重免疫抑制等情况。



