多动症临床表现有活动过多（不同年龄场景表现不同）、注意力不集中（持续时间短易受干扰）、冲动任性（不能等待、情绪控制差）；诊断评估包括量表评估（如Conners、Achenbach量表）和专业医生问诊（采集病史、观察行为）；需与正常儿童活泼及其他疾病导致的类似症状鉴别，正常儿童活泼有目的性且随年龄收敛，其他疾病有自身特征可区分。
一、临床表现方面
1.活动过多
年龄因素影响：在幼儿时期，患儿可能就表现得比同龄儿童更加活泼好动，难以安静地玩耍或坐着。比如1-3岁的幼儿，正常幼儿可能能在家长引导下短时间安静玩玩具，而多动症患儿往往持续活动，跑来跑去。
不同场景表现：在课堂上，多动症孩子可能会不断扭动身体、离开座位、大声喧哗等，严重影响课堂秩序；在家庭中，也会频繁地在室内跑动、无法专注于一件事情。
2.注意力不集中
持续时间与任务相关性：患儿在进行需要持续注意力的活动时，如看书、做作业等，很难保持专注。例如做数学作业时，可能很快就被周围的声音、物品等吸引，不能持续专注于解题过程，注意力集中的时间明显短于同龄正常儿童。
易受干扰：外界稍微有点风吹草动就容易分散其注意力，比如教室里有同学小声说话，正常孩子可能仍能聚焦在作业上，而多动症孩子则会受影响。
3.冲动任性
行为表现：患儿往往不能等待，比如在排队等待玩耍设施时，会突然插队；在与他人交流时，可能会不经思考就打断别人说话。
情绪控制：情绪较为不稳定，容易出现发脾气等冲动行为，不能很好地控制自己的情绪反应，可能因为一点小事就大发脾气。
二、诊断评估方法
1.量表评估
Conners儿童行为量表：这是常用的评估工具之一，包括父母问卷、教师问卷等不同版本。父母问卷可以了解孩子在家庭环境中的行为表现，教师问卷能反映孩子在学校的情况。例如Conners父母问卷中有多个维度的问题，涉及活动过多、注意力不集中、冲动任性等方面，根据孩子的实际情况进行评分，从而判断是否存在多动症倾向。
Achenbach儿童行为量表：也可用于评估儿童的行为问题，其中的相关条目能帮助判断儿童是否有多动症相关的行为表现。
2.专业医生问诊
详细病史采集：医生会询问孩子从婴幼儿时期开始的生长发育情况，如何时会坐、爬、走等；了解孕期情况，母亲在孕期是否有感染、接触有害物质等情况；询问家族中是否有类似的行为问题等。
全面行为观察：医生会在诊室等环境中观察孩子的行为表现，包括注意力情况、活动水平、冲动性等方面，比如让孩子进行拼图游戏，观察其在游戏过程中的表现。
三、与其他情况的鉴别
1.正常儿童的活泼与多动症的区别
注意力和活动的目的性：正常儿童虽然也会活泼好动，但在有明确目的的活动中，比如他们感兴趣的游戏时，能够保持相对集中的注意力和有目的的活动。而多动症儿童即使在感兴趣的活动中，也很难长时间专注，活动往往是无目的的、杂乱的。
年龄阶段性：正常儿童在不同发育阶段活泼程度有一定规律，比如幼儿期相对活泼，但随着年龄增长会逐渐有所收敛。而多动症儿童的活动过多、注意力不集中等问题往往持续存在，并且不符合其年龄阶段应有的行为表现。
2.其他疾病导致的类似症状与多动症的区别
神经系统疾病：如癫痫等神经系统疾病可能会出现行为异常等类似多动症的表现，但通过脑电图等检查可以发现神经系统的异常放电等特征，从而与多动症鉴别。
心理障碍：一些心理障碍如焦虑症等也可能出现类似注意力不集中等症状，但焦虑症患儿往往有其特定的情绪表现和心理诱因，通过心理评估等可以与多动症区分开来。
