男士尿结石形成与尿液成分失衡、尿路环境异常及多种病理生理因素相关，核心机制是尿液中晶体物质（如草酸钙、尿酸盐等）过饱和后析出沉积。主要成因包括以下方面。
一、代谢异常相关因素
1. 高钙尿症：尿钙排泄量超过正常范围（正常参考值2.5～7.5 mmol/L），可由原发性甲状旁腺功能亢进（PTH升高促进骨钙溶出）、肾小管重吸收钙功能缺陷（如家族性低尿钙性高钙血症）或肠道吸收钙异常（长期高钙饮食或维生素D过量）引发。高钙尿使尿液中钙盐过饱和，易与草酸结合形成草酸钙结石。临床研究显示，约30%的含钙结石患者存在高钙尿症。
2. 高草酸尿症：尿液草酸浓度＞0.4 mmol/L（正常参考值＜0.4 mmol/L），与饮食中草酸摄入过多（如过量食用菠菜、杏仁）、肠道吸收异常（慢性腹泻导致肠黏膜通透性增加）或原发性高草酸尿症（乙醇酸氧化酶缺乏致草酸生成过多）相关。草酸与钙结合形成的草酸钙溶解度极低，是结石主要成分之一。
3. 高尿酸尿症：24小时尿酸排泄＞800 mg或尿尿酸浓度＞0.48 mmol/L，男性因嘌呤代谢旺盛、高嘌呤饮食（动物内脏、啤酒）摄入多，或尿酸排泄减少（如慢性肾病）易引发。尿酸在酸性尿液中（pH＜5.5）易析出尿酸盐结晶，形成尿酸结石。流行病学数据显示，高尿酸尿症者尿石症风险增加2.倍。
4. 胱氨酸尿症：常染色体隐性遗传性疾病，因肾小管对胱氨酸重吸收障碍，尿液胱氨酸浓度＞0.3 mmol/L（正常参考值＜0.3 mmol/L）。胱氨酸在尿液中溶解度低，尤其酸性环境下更易析出，形成胱氨酸结石。
二、生活方式相关因素
1. 饮水不足：每日饮水量＜1500 ml时，尿液浓缩，晶体析出风险升高。研究表明，每日饮水＞2000 ml可使尿石症发生率降低40%（《中华泌尿外科杂志》2023年数据）。
2. 饮食结构不合理：高盐饮食（每日钠摄入＞5 g）导致尿钙排泄增加（钠-钙交换增强）；高糖饮食（甜饮料、糕点）通过胰岛素抵抗诱发高尿酸尿；长期低脂饮食使胆汁酸分泌减少，肠道草酸吸收增加，形成高草酸尿。
3. 缺乏运动：久坐者肌肉代谢产生乳酸，尿液pH下降，尿酸盐溶解度降低；活动量不足导致尿钙排泄减少，晶体沉积风险增加。建议每日运动＞30分钟可降低结石风险。
4. 肥胖：BMI＞28 kg/m2人群，脂肪细胞分泌TNF-α干扰肾小管钙重吸收，诱发高钙尿；同时肥胖伴随胰岛素抵抗，尿酸生成增加，结石风险升高。
三、疾病与药物相关因素
1. 泌尿系统感染：变形杆菌、克雷伯菌等细菌分解尿素产生氨，尿液pH＞7.5时，磷酸铵镁（鸟粪石）和磷酸钙易析出。约25%反复尿路感染患者合并感染性结石。
2. 尿路梗阻：50岁以上男性因前列腺增生（患病率约50%）导致膀胱出口梗阻，尿液潴留使晶体沉积；尿道狭窄、输尿管异位等解剖异常也会减缓尿液流速，增加结石形成。
3. 药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制肾小管钙重吸收，引发高钙尿；环孢素等免疫抑制剂损伤肾小管功能，导致高尿酸尿；噻嗪类利尿剂短期使用可增加尿钙排泄。
四、年龄与性别相关因素
男士尿结石好发于20～50岁（原发性结石）及50岁以上（继发性结石）。20～50岁男性因代谢旺盛、高尿酸尿症发生率高（约15%），结石以草酸钙、尿酸盐为主；50岁以上男性因前列腺增生等梗阻性疾病，继发结石（如磷酸钙）比例上升。男性因尿液流速快、尿道狭窄（管径约6～8 mm），结石排出受阻风险增加，且男性尿酸排泄量比女性高30%～40%，尿酸结石发生率更高。
