湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，典型表现为对称分布的红斑、丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，病程迁延。自我初步判断可参考皮疹形态、分布及自觉症状，若符合上述特点且反复发作，需考虑湿疹可能。鉴别需排除接触性皮炎（接触史明确，皮疹局限接触部位）、银屑病（银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血）、脂溢性皮炎（好发头皮、面部，伴油腻性鳞屑）等。治疗需遵循“基础护理优先、阶梯式用药”原则，特殊人群需个体化调整方案。
一、湿疹的核心判断要点
湿疹的诊断需结合临床特征：①皮疹形态：初期为红斑，逐渐出现密集或散在的丘疹、丘疱疹，严重时融合成斑块，伴渗出或结痂；慢性期皮疹干燥、粗糙，呈苔藓样变。②分布特点：多对称分布于屈侧皮肤（如肘部、腘窝、手腕、足踝等），也可累及面部、手部等暴露部位。③自觉症状：以剧烈瘙痒为主，常因搔抓导致皮肤破损、继发感染。④病程特点：急性发作期皮疹进展迅速，慢性期持续数周或数月，易反复发作，与过敏体质、环境刺激等因素相关。
二、湿疹的治疗核心原则
治疗以缓解症状、减少复发为目标，遵循非药物干预优先、阶梯式用药的原则。①基础护理：保湿是湿疹管理的核心，每日需足量涂抹无香料、无酒精的保湿剂（如凡士林、神经酰胺类产品），尤其洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。避免过度清洁，水温控制在32℃~37℃，每次沐浴不超过10分钟，减少热水烫洗、搔抓等刺激。②局部用药：轻度湿疹可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），中重度湿疹可短期使用弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏），避免长期大面积使用强效激素（如卤米松乳膏）。面部、褶皱部位优先选择弱效激素或非激素药膏。③系统用药：瘙痒严重影响睡眠时，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），无嗜睡副作用。合并感染时需外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），必要时口服抗生素。
三、特殊人群的个体化管理
婴幼儿湿疹（2岁以下）：皮肤屏障发育不完善，避免使用含激素药膏，基础护理以保湿为主，衣物选择纯棉、宽松款式，室内温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%。若皮疹广泛，需在医生指导下使用低浓度激素或非激素药膏。孕妇湿疹：优先非药物干预，避免刺激性食物及环境过敏原，瘙痒严重时可在医生评估后短期使用弱效激素。哺乳期女性：用药需注意药物通过乳汁分泌，避免使用强效激素，可选择短期外用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂。老年人湿疹：常合并皮肤干燥、萎缩，基础护理需加强，每日涂抹保湿剂2~3次，避免使用刺激性强的清洁用品，用药以中效激素为主，注意监测血糖、血压等基础疾病指标。
四、生活方式与环境调整
湿疹发作与生活方式密切相关，需针对性调整：①避免诱发因素：减少接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，避免食用牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物（需结合过敏原检测结果个体化调整）。②环境控制：保持室内清洁，定期通风，避免潮湿环境，使用防螨床品，室内湿度维持在40%~60%。③心理调节：长期瘙痒易导致焦虑情绪，可通过冥想、听音乐等方式缓解心理压力，必要时寻求心理咨询。④日常习惯：避免频繁更换护肤品或衣物材质，减少摩擦刺激，洗澡后及时擦干皮肤褶皱处。
五、及时就医的明确指征
出现以下情况需尽快就医：①皮疹持续加重，出现明显渗出、脓疱或结痂，伴发热等全身症状；②自行处理1周后症状无改善，或瘙痒严重影响睡眠、日常生活；③婴幼儿湿疹面积超过体表面积10%，或出现拒食、精神萎靡等表现；④特殊人群（孕妇、老年人、合并基础疾病者）出现新发皮疹或症状加重。就医后需进行过敏原检测、皮肤镜检查等，明确诊断并调整治疗方案。
