输尿管下段结石有多种治疗方式，观察等待适用于直径小于6mm的输尿管下段结石，药物治疗包括α受体阻滞剂和非甾体抗炎药，体外冲击波碎石适用于6-20mm的输尿管下段结石，输尿管镜碎石取石术用于直径大于20mm等情况的输尿管下段结石，经皮肾镜取石术较少用于单纯输尿管下段结石治疗，不同治疗方式有相应适用情况、年龄因素及生活方式要求。
一、观察等待
适用情况：对于直径小于6mm的输尿管下段结石，若无明显症状且结石能自行排出的可能性较大时可考虑观察等待。一般来说，直径小于6mm的输尿管下段结石有超过50%的可能自行排出。
年龄因素：儿童患者若结石直径小于6mm，也可先尝试观察等待，但需密切监测结石变化及患儿症状，因为儿童泌尿系统相对更娇嫩，需更谨慎评估；成年患者则根据自身整体健康状况等综合判断。
生活方式：观察等待期间需鼓励患者适量多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳绳、爬楼梯等，有助于结石移动。
二、药物治疗
α受体阻滞剂：可以松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。常用药物如坦索罗辛等，其作用机制是通过阻断输尿管平滑肌上的α受体，使平滑肌松弛，降低输尿管内压力，利于结石下移。但要注意，对于有严重心血管疾病的患者需谨慎使用，因为可能影响心血管系统功能；老年人使用时也需密切观察，因其心血管系统代偿能力可能较弱。
非甾体抗炎药：如双氯芬酸等，具有抗炎、止痛作用，能减轻结石引起的输尿管炎症和疼痛，从而有利于结石排出。不过，此类药物可能引起胃肠道不适，对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，使用时需权衡利弊，可同时采取保护胃黏膜的措施；老年人胃肠道功能相对较弱，也需关注胃肠道反应。
三、体外冲击波碎石（ESWL）
适用情况：适用于直径6-20mm的输尿管下段结石。对于合适的患者，体外冲击波碎石的结石清除率较高。一般来说，直径6-10mm的结石单次碎石成功率较高，10-20mm的结石可能需要多次碎石。
年龄因素：儿童患者进行体外冲击波碎石需非常谨慎，因为儿童肾脏等组织对冲击波的耐受性相对较差，要严格掌握适应证，尽量选择其他更安全的治疗方式优先；成年患者则根据结石具体情况评估是否适合。
生活方式：碎石前需确保患者尿液引流通畅，碎石后同样要鼓励多饮水，促进结石碎片排出，同时注意休息，避免剧烈运动，防止结石碎片引起输尿管梗阻等并发症。
四、输尿管镜碎石取石术
适用情况：对于直径大于20mm的输尿管下段结石，或者经过体外冲击波碎石失败的输尿管下段结石，以及合并输尿管狭窄等情况的输尿管下段结石，可考虑输尿管镜碎石取石术。
年龄因素：儿童患者进行输尿管镜碎石取石术风险相对较高，因为儿童输尿管较细、壁薄，操作难度更大，需经验丰富的医生操作；成年患者则根据自身尿道及输尿管情况等进行评估。
生活方式：术前需做好肠道准备等，术后要注意观察尿液颜色等情况，若出现血尿加重等异常需及时处理，同时术后恢复期间要注意避免剧烈活动，防止输尿管损伤等。
五、经皮肾镜取石术（PCNL）
适用情况：一般较少用于单纯的输尿管下段结石治疗，但对于一些特殊情况，如结石合并肾脏其他病变等，可能会考虑经皮肾镜取石术来处理输尿管下段结石，但相对来说不是输尿管下段结石的首选治疗方式。
年龄因素：儿童患者进行经皮肾镜取石术风险极大，基本不考虑；成年患者需综合评估肾脏及结石等情况后决定是否采用。
生活方式：术前术后的护理等需遵循相应的经皮肾镜手术常规要求，包括卧床休息时间等，根据患者具体情况调整。
