砷中毒的处理包括立即脱离砷暴露环境，如皮肤接触要大量清水冲洗，停止接触污染源；清除体内未吸收砷，摄入不久可催吐，较长时间可洗胃；促进已吸收砷排出，可补液利尿，重度中毒可血液净化；特殊人群有不同注意事项，儿童催吐洗胃要谨慎，监测电解质，孕妇权衡治疗对母胎影响，老年人注意心肝肾等脏器功能及血液净化耐受。
一、立即脱离砷暴露环境
环境脱离：如果是因接触含砷的工业污染物、被砷污染的水源或食物等导致中毒，应迅速让患者离开砷暴露的环境，例如停止食用被砷污染的食物，避免继续接触砷污染的空气、水等。对于皮肤接触砷的情况，要立即用大量清水冲洗接触部位，时间至少持续15-20分钟，以尽量减少砷在皮肤表面的残留。
二、清除体内未吸收的砷
催吐：如果患者摄入砷不久（一般在1小时内）且意识清楚，可考虑催吐。但要注意，对于昏迷、惊厥的患者以及腐蚀剂中毒等情况禁忌催吐。可以让患者饮用适量温水，然后用手指刺激咽后壁来引发呕吐，但要避免误吸。
洗胃：在患者摄入砷较长时间但仍有必要清除未吸收砷时，可进行洗胃。一般在摄入砷后6小时内洗胃较为有效，但超过6小时如果胃内仍有砷残留也可考虑洗胃，不过效果可能会有所下降。洗胃时要选择合适的洗胃溶液，常用的有清水、生理盐水等。
三、促进已吸收砷的排出
补液利尿：通过静脉输注大量生理盐水或葡萄糖溶液进行补液，同时使用利尿剂如呋塞米等，增加尿量，促进砷通过尿液排出体外。补液量要根据患者的脱水情况、心肾功能等进行调整，一般要保证尿量维持在较多的水平，以加速砷的排泄。例如，对于肾功能正常的成人，可在1-2小时内快速输入1000-2000ml的生理盐水，然后根据尿量情况调整利尿剂的使用剂量。
血液净化治疗：对于重度砷中毒患者，当常规治疗效果不佳或患者出现严重的脏器功能损害时，可考虑血液净化治疗，如血液透析、血液灌流等。血液透析可以清除血液中的小分子砷化合物，血液灌流则可以吸附血液中的砷及相关毒素。例如，在砷中毒导致急性肾功能衰竭时，血液透析不仅有助于排出砷，还能纠正肾功能衰竭引起的水电解质紊乱等问题。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童砷中毒时，由于其生理功能尚未发育完全，在处理上要更加谨慎。催吐时要特别小心，避免误吸导致窒息等严重后果。洗胃时要选用较小口径的胃管，操作要轻柔，防止损伤儿童的消化道。在补液利尿过程中，要密切监测儿童的尿量、电解质等情况，因为儿童对电解质紊乱的耐受性较差，防止出现低钠血症、低钾血症等并发症。例如，婴幼儿砷中毒时，补液量要按照体重进行精确计算，一般按照每公斤体重给予相应量的液体，并且要密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况。
孕妇：孕妇砷中毒时，砷可以通过胎盘影响胎儿的发育。在处理时，要权衡治疗措施对孕妇和胎儿的影响。例如，洗胃时要采用更谨慎的操作，避免对子宫产生刺激引起宫缩等。在选择促进砷排出的治疗方法时，要充分考虑胎儿的安全性，血液净化治疗在必要时可以进行，但要严格掌握适应证和操作规范。同时，要密切监测胎儿的发育情况，如通过超声检查等了解胎儿的生长、发育指标等。
老年人：老年人砷中毒时，常伴有心、肝、肾等脏器功能减退。在补液利尿过程中，要密切监测心功能，防止因补液过快导致心力衰竭等并发症。例如，要缓慢补液，并且在补液过程中监测患者的心率、血压、呼吸等指标。在选择血液净化治疗时，要充分评估老年人的脏器功能耐受情况，因为老年人对血液净化治疗的耐受性可能较差，要根据具体情况谨慎选择。同时，要注意老年人的营养支持等综合治疗，因为砷中毒可能会影响老年人的营养状况和脏器功能恢复。
