结节病可引发多种症状,呼吸系统有咳嗽、呼吸困难、胸痛;皮肤有结节性红斑、丘疹鳞屑性皮疹;眼部有葡萄膜炎、结膜结节;全身有发热、乏力、体重减轻;其他系统有骨骼肌肉疼痛、神经系统受累(如面神经麻痹)、心脏受累(如心律失常、心力衰竭)等,不同年龄患者各症状表现有差异。

一、呼吸系统症状
1.咳嗽:较为常见,多为轻到中度咳嗽,部分患者可表现为顽固性咳嗽,可能与结节病累及气管、支气管等呼吸道结构,导致气道受刺激有关。在儿童结节病患者中,咳嗽也可能是相对突出的表现,可能影响患儿的日常活动和睡眠。
2.呼吸困难:病情进展时可能出现,尤其是当肺部病变较广泛时,肺组织受到结节的浸润,影响气体交换功能。不同年龄阶段的患者呼吸困难表现有所差异,儿童患者可能因活动耐力相对较差,更容易察觉活动后气短等呼吸困难表现;成年患者则可能在病情较重时才明显感觉呼吸困难加重。
3.胸痛:少数患者会出现胸痛症状,多为隐痛或钝痛,可能与病变累及胸膜有关,当胸膜受结节侵犯时,可引起胸膜炎症,导致胸痛。
二、皮肤症状
1.结节性红斑:是结节病较常见的皮肤表现之一,多见于年轻女性。表现为双下肢伸侧的红色或紫红色结节,有疼痛或压痛,一般数周内可自行消退,但易复发。其发生机制可能与免疫反应介导的皮肤血管炎等有关。
2.丘疹鳞屑性皮疹:皮肤出现丘疹、斑疹等,可伴有鳞屑,皮疹可分布于面部、颈部、肩部等部位,皮疹形态多样,可能与结节病导致的皮肤免疫炎症反应相关。
三、眼部症状
1.葡萄膜炎:是结节病常见的眼部表现,可累及前葡萄膜、中间葡萄膜、后葡萄膜等。患者可出现眼痛、眼红、视力下降等症状。不同年龄段患者的葡萄膜炎表现可能有所不同,儿童患者葡萄膜炎可能起病较急,症状相对更明显,而成年患者可能表现相对隐匿,但都需要及时关注,因为长期葡萄膜炎可能导致视力严重受损。
2.结膜结节:眼部结膜出现结节样病变,也是结节病眼部表现的一种,可通过眼科检查发现。
四、全身症状
1.发热:部分患者会出现发热,多为低热,也有少数患者可出现高热。发热原因与结节病引起的免疫炎症反应有关,机体免疫系统被激活,产生炎症介质,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄患者发热特点可能有差异,儿童患者发热可能相对更易波动,而成年患者发热相对较持续但程度多为低热为主。
2.乏力:患者常感全身乏力,活动耐力下降。这与疾病导致机体处于慢性炎症状态,能量消耗增加以及患者整体健康状况受影响有关。无论是儿童还是成年患者,乏力都可能影响其日常生活和工作学习。
3.体重减轻:长期患病的患者可能出现体重减轻,由于炎症消耗以及食欲受到一定影响等多种因素导致机体能量摄入不足、消耗增加,从而出现体重下降。
五、其他系统症状
1.骨骼肌肉系统:部分患者会出现骨骼肌肉疼痛,可累及四肢大关节等部位,如膝关节、踝关节等。这可能与结节侵犯骨骼肌肉组织,引起局部炎症反应有关。儿童患者骨骼肌肉疼痛可能影响其运动功能和生长发育,需要密切关注。
2.神经系统:少数患者可出现神经系统受累表现,如面神经麻痹等。当结节累及神经系统时,会影响神经的正常功能,导致相应的神经症状出现。不同年龄患者神经系统受累的表现和严重程度可能不同,成年患者面神经麻痹可能影响面部外观和正常生活交流,儿童患者则可能对其心理和生长发育产生一定影响。
3.心脏:结节病累及心脏时,可出现心律失常、心力衰竭等表现。虽然相对少见,但一旦发生后果较为严重。心脏受累在不同年龄患者中的表现可能相似,但儿童患者心脏受累后对其生长发育和心功能的影响更为关键,需要及时诊断和干预。



