紫绀是血液中还原血红蛋白浓度增高至一定程度致皮肤黏膜呈青紫色，产生因还原血红蛋白绝对值增加，分中心性（肺性见于严重呼吸系统病、心性混血性因先心病异常通道分流）、周围性（周围循环障碍致）、混合性（心衰时中心性与周围性同时存在），新生儿需警惕先心病等，儿童与呼吸感染、先心病相关，成年人多因肺部或心血管疾病，特殊生活方式及有基础病史人群有相应紫绀相关特点。
一、紫绀的定义及产生机制
紫绀是指血液中还原血红蛋白（脱氧血红蛋白）浓度增高至50g/L以上时，皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，也称为发绀。其产生主要是由于血液中还原血红蛋白绝对值增加，当毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L时即可出现紫绀，但在红细胞增多症时，红细胞数过多，即使还原血红蛋白未达50g/L，也可出现紫绀；而在贫血患者中，还原血红蛋白不易达到此值，故不易出现紫绀。
二、紫绀的分类及相关病因
（一）中心性紫绀
1.肺性紫绀：见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺炎、肺气肿、肺纤维化、气胸、肺水肿等。因呼吸功能衰竭，通气或换气（通气/血流比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，导致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多所致。例如，重症肺炎时，肺部炎症影响气体交换，使血液氧合不足，引发紫绀。
2.心性混血性紫绀：常见于法洛四联症、艾森曼格综合征等先天性心脏病。由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血中，当分流量超过心输出量的1/3时，即可引起紫绀。如法洛四联症患儿，因右心室流出道狭窄等畸形，导致静脉血未经充分氧合进入体循环，出现紫绀。
（二）周围性紫绀
由周围循环血流障碍引起，常见于右心衰竭、严重休克、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。因周围血管收缩、血流缓慢，组织从毛细血管中摄取氧过多，使静脉血中还原血红蛋白增加而引起紫绀。例如，休克患者因外周血管灌注不足，血流缓慢，可出现周围性紫绀；雷诺病患者在寒冷刺激等因素下，肢端血管痉挛，导致局部血流不畅，出现紫绀。
（三）混合性紫绀
中心性紫绀与周围性紫绀同时存在，常见于心力衰竭。心力衰竭时，心输出量减少，肺循环淤血导致中心性紫绀，同时外周血流灌注不足引起周围性紫绀，从而表现为混合性紫绀。
三、不同人群中紫绀的特点及相关因素
（一）新生儿
新生儿出现紫绀需高度警惕先天性心脏病，如完全性大动脉转位、肺动脉闭锁等，此类疾病可导致血液氧合障碍，引发紫绀。此外，新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病也可引起紫绀，因肺部发育不成熟，气体交换功能受限。
（二）儿童
儿童时期紫绀可能与呼吸系统感染（如重症肺炎）、先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损等未及时治疗）相关。例如，反复呼吸道感染的儿童，若合并先天性心脏病，易出现紫绀表现。
（三）成年人
成年人紫绀多因肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、心血管疾病（如冠心病合并心力衰竭）等引起。长期吸烟的成年人，肺部疾病发生率高，更易出现因肺功能障碍导致的紫绀；有基础心血管疾病史的成年人，心功能不全时易出现混合性紫绀。
（四）特殊生活方式人群
长期吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式的人群，肺部疾病风险增加，发生肺性紫绀的概率升高；缺乏运动、肥胖的人群，心血管功能可能受影响，增加心源性紫绀的发生风险。
（五）有基础病史人群
有心脏病史（如先天性心脏病、风湿性心脏病等）、肺部疾病史（如慢性支气管炎、肺气肿等）的人群，出现紫绀时需及时就医，排查病情是否加重，如心脏病患者紫绀加重可能提示心功能进一步恶化，肺部疾病患者紫绀加重可能提示呼吸衰竭进展。
