突然头晕伴恶心呕吐是临床常见症状组合，可能涉及多系统疾病，需结合具体表现和背景因素综合判断。以下是关键分类及应对要点：
一、常见病因及临床特点
1. 神经系统疾病
1.1 短暂性脑缺血发作：多见于中老年高血压、糖尿病、高血脂人群，表现为突发眩晕伴恶心，症状通常持续数分钟至数十分钟，可自行缓解但易复发，常伴随肢体麻木、言语不清。
1.2 前庭性偏头痛：有偏头痛家族史者高发，眩晕多为单侧，伴随畏光、畏声，恶心呕吐症状可持续数小时至1天，发作前常有视觉先兆（如闪光、盲点）。
2. 心血管系统异常
2.1 体位性低血压：常见于服用降压药或长期卧床者，体位变化（如站立、坐起）后3分钟内出现头晕、恶心，测量卧位与立位血压差＞20/10mmHg可确诊。
2.2 心律失常：房颤、心动过缓等可导致脑供血不足，表现为突发头晕伴冷汗、心悸，心电图检查可见节律异常。
3. 耳科疾病
3.1 良性阵发性位置性眩晕：与头部位置变化相关（如翻身、抬头），眩晕持续＜1分钟，伴随眼震，耳石复位术可有效缓解。
3.2 梅尼埃病：中青年多见，表现为突发旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降，发作持续20分钟至12小时，纯音测听可见低频听力损失。
4. 代谢及电解质紊乱
4.1 低血糖：糖尿病患者或节食人群常见，伴随心慌、手抖、饥饿感，血糖＜3.9mmol/L时症状明显，进食后15分钟内缓解。
4.2 低钠血症：长期利尿剂使用或呕吐腹泻者高发，表现为持续性头晕、恶心，血钠＜135mmol/L，严重时可出现意识模糊。
5. 其他原因
5.1 药物副作用：如阿司匹林、降压药等，停药后症状可缓解，需核对用药史。
5.2 颅内感染：儿童及免疫低下者需警惕，伴随发热、颈项强直，脑脊液检查可见白细胞及蛋白升高。
二、非药物干预原则
1. 基础处理措施
1.1 体位调整：立即取平卧位，避免突然起身，必要时将头部偏向一侧防呕吐误吸。
1.2 环境控制：保持室内通风、光线柔和，避免强光或噪音刺激。
1.3 补水与饮食：症状缓解后少量饮用温水或淡盐水，避免高糖高脂饮食。
2. 特殊人群注意事项
2.1 孕妇：若伴随血压升高、水肿，需警惕子痫前期，建议立即就医监测血压及尿蛋白。
2.2 老年人：避免独自外出，发作时需有人陪护，及时测量血压、血糖，排查心脑血管急症。
2.3 儿童：禁止自行使用止吐药，若伴随发热、呕吐频繁，需警惕颅内感染，建议24小时内就医。
三、需紧急就医的警示信号
1. 症状持续超过24小时或反复发作，尤其伴随肢体活动障碍、言语不清。
2. 突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，需排除颅内出血或占位性病变。
3. 伴随胸痛、呼吸困难、血压显著波动（收缩压＜90mmHg），需排查急性心梗或肺栓塞。
四、药物治疗要点
1. 对症用药：前庭性眩晕可短期使用抗组胺药（如苯海拉明），恶心呕吐明显时可使用止吐药（如甲氧氯普胺），但需严格遵医嘱。
2. 病因治疗：耳石症需行耳石复位术，低血糖者需补充葡萄糖，心律失常者需根据类型使用β受体阻滞剂或抗心律失常药。
五、预防建议
1. 生活方式：规律作息，避免长时间低头或突然起身，减少高盐饮食及酒精摄入。
2. 基础疾病管理：高血压患者每日监测血压，糖尿病患者随身携带糖果，定期复查电解质。
3. 高危人群：40岁以上人群每半年进行颈动脉超声检查，偏头痛患者避免强光、咖啡因刺激。
出现上述症状时，建议优先通过体位调整、补水等非药物措施缓解不适，同时密切观察症状变化，若伴随高危警示信号，需立即前往医院就诊，完善头颅CT、心电图、血糖等检查明确病因。
