精索静脉曲张有多种表现，成年男性常见阴囊坠胀不适、疼痛，可观察到阴囊外观异常静脉，体检触诊及Valsalva试验可辅助判断，超声检查较准确；青少年患精索静脉曲张需关注生长发育，有相关病史人群要综合考虑原发病，不同人群有不同表现及检查判断要点。
一、症状表现方面
（一）阴囊坠胀不适
对于成年男性来说，精索静脉曲张较为常见的症状是阴囊部位出现坠胀不适感，这种坠胀感可能在长时间站立、行走或劳累后加重，而在平卧休息后可缓解。不同年龄阶段的男性可能感受程度略有差异，但一般都会有这种与体位相关的坠胀表现。例如，一些年轻男性长时间打篮球等运动后，可能会明显感觉到阴囊部位的坠胀。
儿童及青少年患精索静脉曲张时，可能症状相对不典型，但部分也会有阴囊部位的轻微坠胀感，不过往往容易被忽视，需要家长密切观察孩子阴囊部位的情况。
（二）疼痛
部分患者会出现阴囊、睾丸等部位的疼痛，疼痛可以放射至下腹部、腹股沟区等部位。疼痛的性质多样，有的为隐痛、胀痛，有的可能较为剧烈。成年男性中，一些长期从事重体力劳动或久坐的人群，患精索静脉曲张后疼痛症状可能更明显。比如长期伏案工作的男性，可能在工作一段时间后出现阴囊及腹股沟区的疼痛。
青少年患者出现疼痛时，由于表达能力等因素，可能会表现出躁动不安等情况，家长需留意孩子是否有异常的哭闹或局部不适表现。
二、外观观察方面
（一）阴囊外观异常
站立时观察阴囊，部分精索静脉曲张患者可发现阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，像蚯蚓状。这种情况在成年男性中较为容易发现，尤其是体型较瘦的男性，阴囊皮肤较薄，更容易观察到阴囊表面的静脉异常。例如，一些身材消瘦的成年男性在洗澡时可能会发现阴囊表面有类似蚯蚓样的血管。
儿童及青少年患者如果精索静脉曲张较明显，也可能观察到阴囊外观的异常，但相对来说可能不如成年男性那么容易察觉，需要仔细查看。
三、体检检查方面
（一）体格检查
触诊检查：医生通过触诊来判断是否存在精索静脉曲张。对于成年男性，检查时患者一般采取站立位，医生会触摸阴囊内的静脉情况。正常情况下，阴囊内的静脉较难触及，而精索静脉曲张患者可触及阴囊内迂曲的静脉团，像蚯蚓状。比如经验丰富的男科医生在进行体格检查时，能够较为准确地通过触诊发现精索静脉曲张。
Valsalva试验：让患者用力屏气增加腹压，此时再进行触诊检查。精索静脉曲张患者在Valsalva试验时，可更明显地触及到扩张的静脉。这是因为腹压增加时，静脉回流受阻，使得原本不太明显的曲张静脉更加凸显。
（二）超声检查
超声检查是判断精索静脉曲张较为准确的方法。通过超声可以清晰地看到精索静脉的直径、血流情况等。一般来说，精索静脉内径大于2mm时，考虑可能存在精索静脉曲张。而且还能观察到静脉血液反流等情况。对于不同年龄的人群，超声检查的操作和判断标准基本一致，但需要根据患者的具体情况进行精准的超声图像分析。例如，儿童及青少年进行超声检查时，医生会仔细测量精索静脉的内径等指标来判断是否患病。
四、特殊情况考虑
（一）青少年群体
青少年患精索静脉曲张时，除了上述的外观和症状表现外，还需要考虑其生长发育的情况。因为精索静脉曲张可能会影响睾丸的发育，所以对于青少年精索静脉曲张的判断要更加谨慎和全面。如果发现青少年阴囊有异常，应及时进行超声等检查，以便早期发现和处理，避免对生殖系统发育造成不良影响。
（二）有相关病史人群
对于本身有泌尿系统疾病、腹部疾病等病史的人群，在判断是否患有精索静脉曲张时需要综合考虑。例如，有腹膜后肿瘤等疾病的患者，可能会压迫精索静脉导致继发性精索静脉曲张，这时候除了关注精索静脉曲张本身的表现外，还需要对原发病进行排查和处理。
