前列腺炎检查涵盖常规、影像学与功能学检查及特殊人群注意事项。常规检查包括直肠指诊、前列腺液常规、尿常规与尿沉渣检查；影像学与功能学检查有经直肠超声、尿流率与残余尿测定、前列腺特异性抗原检测。特殊人群中，青少年与未婚男性避免过度侵入性操作，未婚男性前列腺液采集受限时可优先通过其他方式诊断；老年男性与合并症患者需警惕前列腺癌，评估耐受性；急性发作期患者优先缓解症状，直肠指诊建议在抗生素治疗后进行。检查结果需综合症状解读，慢性前列腺炎患者定期复查，若PSA持续升高或出现新发症状需及时进一步检查，且检查需结合患者情况综合判断，特殊人群个性化调整方案。
一、前列腺炎的常规检查项目
1.直肠指诊（DRE）
直肠指诊是前列腺炎的基础检查手段，通过手指触摸前列腺的形态、质地、压痛部位及大小。急性前列腺炎患者可触及明显肿胀、压痛，慢性前列腺炎患者可能表现为质地不均或结节样改变。该检查对诊断急性细菌性前列腺炎有重要价值，但需注意操作轻柔以避免加重患者不适。
2.前列腺液常规检查（EPS）
通过按摩前列腺获取前列腺液样本，检测白细胞计数、卵磷脂小体数量及细菌培养。正常前列腺液中白细胞≤10个/HPF，卵磷脂小体分布均匀。若白细胞＞10个/HPF或卵磷脂小体减少，提示炎症可能。细菌培养阳性可明确病原体类型，对抗生素选择具有指导意义。
3.尿常规与尿沉渣检查
尿常规用于排除尿路感染或其他泌尿系统疾病。若尿液中白细胞增多或细菌培养阳性，需结合前列腺液检查结果鉴别感染来源。尿沉渣检查可发现红细胞、上皮细胞等异常成分，辅助判断病变程度。
二、影像学与功能学检查
1.经直肠超声检查（TRUS）
TRUS可清晰显示前列腺内部结构，评估前列腺体积、形态及是否存在钙化灶、囊肿或脓肿。急性前列腺炎患者可见前列腺肿大、回声不均；慢性前列腺炎可能表现为局部回声增强或低回声区。该检查对鉴别前列腺肿瘤及其他病变具有辅助价值。
2.尿流率测定与残余尿测定
尿流率测定通过测量排尿速度评估膀胱出口梗阻情况，正常最大尿流率≥15ml/s。残余尿测定通过B超或导尿法计算排尿后膀胱内残留尿量，正常值＜50ml。两项检查可辅助判断前列腺炎是否合并膀胱功能障碍。
3.前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是前列腺癌的标志物，但前列腺炎可能导致PSA轻度升高（通常＜10ng/ml）。若PSA＞10ng/ml或持续升高，需进一步行前列腺穿刺活检排除肿瘤。需注意，直肠指诊、前列腺按摩等操作可能短期内影响PSA水平，建议检查前避免相关操作。
三、特殊人群的注意事项
1.青少年与未婚男性
青少年前列腺炎多与不良生活习惯（如久坐、憋尿）相关，检查时需避免过度侵入性操作。未婚男性若未发生性行为，前列腺液采集可能受限，可优先通过尿常规、超声及症状评估进行诊断。
2.老年男性与合并症患者
老年男性需警惕前列腺癌与前列腺炎的鉴别，PSA检测尤为重要。合并心血管疾病、糖尿病等基础病的患者，检查前需评估耐受性，避免长时间憋尿或剧烈体位改变。
3.急性发作期患者
急性细菌性前列腺炎患者可能伴有高热、会阴部剧痛，检查时需优先缓解症状。直肠指诊可能加重疼痛，建议在抗生素治疗后再行评估。
四、检查结果的综合解读
1.症状与检查的关联性
前列腺炎的诊断需结合症状（如尿频、尿急、会阴部疼痛）与检查结果。部分患者可能无明显症状但检查异常，或症状严重但检查指标正常，需动态观察。
2.随访与复查建议
慢性前列腺炎患者建议每3~6个月复查前列腺液常规及超声，评估治疗效果。若PSA持续升高或出现新发症状，需及时行进一步检查。
前列腺炎的检查需结合患者年龄、症状及病史综合判断，避免单一指标过度解读。特殊人群需个性化调整检查方案，确保安全与有效性。
