肾结石症状因结石大小、位置及梗阻程度不同而存在差异，典型症状包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身反应，部分患者可无明显症状。
一、疼痛症状：
1. 肾绞痛：多为突发性剧烈疼痛，常见于结石移动至输尿管狭窄处引发梗阻，疼痛从腰部或侧腹部沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇，呈刀割样或痉挛性，持续数分钟至数小时，发作时患者常辗转不安、面色苍白、出冷汗，女性因盆腔结构差异，疼痛放射至会阴部的位置可能更偏向阴蒂区域，孕妇因子宫增大压迫输尿管，疼痛可能更集中于腰骶部。
2. 腰部钝痛：结石位于肾盏或肾盂内未发生梗阻时，常表现为腰部或肋脊角隐痛，疼痛程度较轻，可随体位变化减轻或加重，男性因前列腺增生或长期憋尿习惯，易出现结石在肾盂内移动时的钝痛持续时间较长，儿童因表达能力有限，可能表现为持续性哭闹、拒食。
3. 疼痛诱发因素：长时间运动、大量饮水不足、高蛋白饮食等生活方式可使尿液浓缩，结石刺激尿路黏膜引发疼痛加剧，老年患者因肾功能减退，疼痛耐受度降低，即使结石较小也可能出现明显疼痛。
二、血尿症状：
1. 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或鲜红色，可见于结石损伤尿路黏膜时，约30%-50%患者出现，女性经期可能干扰尿液外观判断，需与经期血尿区分；孕妇因激素影响泌尿系统黏膜充血，即使无结石也可能出现生理性血尿，需结合超声检查鉴别。
2. 镜下血尿：无肉眼可见异常，但显微镜检查可见红细胞（每高倍视野≥3个红细胞），常见于结石梗阻早期或较小结石，长期卧床患者因尿液浓缩易出现镜下血尿，老年糖尿病患者因高血糖导致尿糖升高，细菌滋生，镜下血尿合并蛋白尿时需警惕结石合并感染。
三、排尿异常症状：
1. 尿频尿急：结石刺激膀胱三角区或合并尿路感染时，可出现尿频（排尿次数增加）、尿急（突然强烈尿意），儿童因膀胱容量小，可能出现排尿次数达每小时5-6次，同时伴随排尿时哭闹、尿液滴沥；老年男性因前列腺增生合并结石，可能同时出现尿流变细、尿流中断。
2. 排尿困难：结石阻塞输尿管下段或尿道时，可出现排尿费力、尿流缓慢、尿线变细，甚至急性尿潴留，孕妇因子宫压迫膀胱，排尿间隔缩短，易合并排尿困难，症状加重时需导尿处理，糖尿病肾病患者因肾小管功能受损，尿液渗透压异常，结石排出过程中可能加重排尿困难。
四、感染相关症状：
1. 发热寒战：结石合并尿路感染时，细菌感染引发炎症反应，体温可升至38℃以上，儿童表现为持续高热、精神萎靡，孕妇因孕期免疫力变化，感染进展更快，可能出现寒战、高热伴单侧腰痛，老年患者感染症状不典型，仅表现为低热或食欲下降。
2. 脓尿与脓血尿：尿液浑浊（脓尿），镜检可见大量白细胞，合并出血时出现脓血尿，老年患者因免疫力低下，感染可能隐匿发展，需多次尿常规检查发现；孕妇因黄体酮导致输尿管蠕动减慢，感染风险增加，脓尿持续超过48小时需抗感染治疗。
五、全身症状及其他表现：
1. 恶心呕吐：肾绞痛发作时，交感神经兴奋刺激胃肠道，导致恶心呕吐，儿童因无法准确表达，可能表现为频繁呕吐、拒食、体重下降，糖尿病酮症酸中毒患者合并结石时，恶心呕吐症状更易被误认为糖尿病症状，需结合血糖、尿酮体检查鉴别。
2. 无症状情况：约30%-40%患者无明显症状，结石较小（＜5mm）或长期静止于肾盏内，仅在体检超声或CT检查时发现，老年患者因肾功能代偿能力强，部分肾盏结石可终身无症状；长期卧床患者（如骨折、瘫痪）因尿液滞留，结石可能缓慢增大而无明显症状。
3. 特殊人群风险：儿童患者因先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），结石症状可能与成人不同，表现为间歇性发热、生长发育迟缓；孕妇需在孕期常规超声筛查中注意结石位置，若结石位于输尿管上段，可能因子宫压迫加重梗阻，需密切监测尿量变化。
