过敏性休克是外界抗原性物质致已致敏机体短时间内发生的多脏器累及症候群，发病机制是抗原与致敏细胞表面特异性IgE结合致细胞释放介质引发病理改变，临床表现有皮肤黏膜、呼吸道阻塞、循环衰竭、意识改变等，诊断依据有过敏原接触史、典型表现及实验室辅助，急救要立即停过敏原、注射肾上腺素、保持呼吸道通畅、维持循环、用糖皮质激素，不同人群有特点及注意事项，预防要详询过敏史、避已知过敏原、药物皮试、做好急救准备。
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。其发病机制主要是抗原与致敏机体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合，使这些细胞释放生物活性介质，如组胺、白三烯等，引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等一系列病理生理改变，导致休克、喉头水肿、支气管痉挛等严重临床表现。
过敏性休克的临床表现
皮肤黏膜表现：往往是最早且最常见的症状，如皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿等。
呼吸道阻塞症状：是本病最常见的表现，也是主要的死因。由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿等，患者出现胸闷、气急、发绀、喉头发紧、口干、咽痒、咳嗽、窒息感等。
循环衰竭表现：患者可表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压迅速下降等，严重者可出现心跳骤停。
意识方面改变：患者可出现烦躁不安、意识障碍、昏迷等。
过敏性休克的诊断依据
有明确的过敏原接触史，如药物、食物、昆虫叮咬等。
具有上述典型的临床表现。
实验室检查可辅助诊断，如血清tryptase水平在过敏反应发生后2小时内升高，有助于过敏性休克的诊断。
过敏性休克的急救处理
立即停止接触过敏原：如为药物引起，应立即停用相关药物；如为食物引起，应停止食用。
肾上腺素注射：是抢救过敏性休克的首选药物，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射。
保持呼吸道通畅：迅速清除口咽部分泌物，必要时行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。
维持循环功能：快速建立静脉通道，补充血容量，使用血管活性药物如多巴胺等维持血压。
糖皮质激素应用：可选用氢化可的松等静脉滴注，以减轻过敏反应。
不同人群过敏性休克的特点及注意事项
儿童：儿童发生过敏性休克时，由于其生理特点，病情变化可能更迅速。在急救时要特别注意呼吸道的管理，因为儿童喉头相对狭窄，更容易发生喉梗阻。同时，儿童的药物剂量需要严格按照体重计算，避免用药过量或不足。要密切观察儿童的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。
老年人：老年人往往合并有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在发生过敏性休克时，要注意其基础疾病对急救药物的影响。例如，使用肾上腺素时要谨慎，因为老年人可能对肾上腺素的心血管作用更敏感，容易导致心律失常等不良反应。同时，老年人的机体反应性相对较弱，临床表现可能不典型，需要更加仔细地观察病情变化，及时进行综合治疗。
特殊过敏体质人群：这类人群在日常生活中要严格避免接触已知的过敏原，随身携带急救药物（如肾上腺素笔），并熟悉急救方法。在外出时要告知他人自己的过敏情况，以便在发生意外时能得到及时正确的救助。
过敏性休克的预防
详细询问过敏史：在就诊时，患者应详细告知医生自己的过敏史，包括药物、食物、花粉等过敏情况。
避免接触已知过敏原：对于明确知道过敏原的患者，要严格避免接触。例如，对青霉素过敏的患者，应杜绝使用青霉素类药物，在就医时要主动告知医护人员。
药物皮试：在使用某些易引起过敏的药物前，如青霉素、链霉素等，应严格进行皮试，皮试结果阳性者禁止使用该药物。
做好急救准备：在容易发生过敏性休克的环境中（如医院、过敏原暴露场所等），应配备齐全的急救设备和药物，以便在发生过敏反应时能及时进行抢救。
