尿路感染的治疗需结合非药物干预与药物治疗，根据感染类型、严重程度及个体情况制定方案。非药物干预以增加饮水量、规律排尿、个人卫生管理为核心；药物治疗以抗生素为主，需根据尿培养选择敏感药物并遵循疗程规范，特殊人群需在医生指导下调整方案。
1. 非药物干预措施
1.1 增加饮水量，每日饮水量保持在1500~2000ml，以增加尿量冲刷尿道，减少细菌滞留，尿液pH值维持在6.5~7.0可抑制部分细菌繁殖；
1.2 保持规律排尿习惯，避免憋尿，每次排尿需排空膀胱，降低膀胱内细菌滋生风险，排尿间隔不超过4小时，减少尿液在膀胱内停留时间；
1.3 注意个人卫生，女性排尿后采用从前向后擦拭方式清洁外阴，避免肛门处细菌污染尿道外口，性生活后及时排尿并清洗外阴，减少细菌污染尿道的机会；
1.4 调整饮食结构，适当增加富含维生素C的食物（如柑橘类水果），使尿液呈弱酸性环境，抑制大肠杆菌等致病菌繁殖，但需注意个体对酸性食物的耐受性，避免过量摄入辛辣刺激食物加重尿道刺激症状。
2. 药物治疗原则
2.1 抗生素为主要治疗药物，常用类别包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）、β-内酰胺类（如阿莫西林）等，需根据尿培养及药敏试验结果选择敏感药物，初始治疗可先经验性用药，后续根据结果调整；
2.2 用药疗程因感染类型而异，急性膀胱炎通常3天短疗程，肾盂肾炎需7~14天长疗程，无症状菌尿需结合基础疾病评估决定是否治疗，治疗过程中症状未缓解或加重需及时就医；
2.3 避免自行停药或更改剂量，以免导致感染复发或产生耐药性，治疗期间需监测体温、症状变化，用药后复查尿常规确认感染清除情况。
3. 特殊人群治疗注意事项
3.1 儿童患者：优先采用非药物干预措施，低龄儿童（<18岁）禁用喹诺酮类抗生素（可能影响骨骼发育）及氨基糖苷类（可能损伤肾功能），首选头孢菌素类或青霉素类，用药前需确认过敏史；
3.2 孕妇：选择对胎儿影响小的药物，如青霉素类、头孢菌素类，避免喹诺酮类（可能影响胎儿关节发育）及磺胺类（可能导致新生儿核黄疸），需由产科医生评估后开具处方，孕早期（前12周）用药需谨慎；
3.3 老年人：因肾功能减退，需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），合并糖尿病、心血管疾病者需综合评估治疗方案，预防药物不良反应；
3.4 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），血糖控制不佳易导致感染反复，需延长疗程并监测尿糖变化，避免使用含糖输液。
4. 不同类型尿路感染的治疗差异
4.1 急性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，致病菌以大肠杆菌为主，疗程3天，推荐药物如头孢克肟、左氧氟沙星等，治疗后需复查尿常规确认感染清除；
4.2 急性肾盂肾炎：伴随发热、腰痛等上尿路症状，需住院或静脉输注抗生素（如头孢曲松），疗程7~14天，必要时联合退热、补液等对症治疗，避免发展为败血症；
4.3 无症状菌尿：仅尿培养阳性，无明显症状，合并糖尿病、尿路梗阻、免疫低下或计划手术者需治疗，其他人群通常无需干预，需定期监测尿细菌计数及肾功能变化。
5. 预防复发策略
5.1 日常习惯养成：避免久坐，每2~3小时排尿一次，减少细菌在尿道停留时间，选择棉质透气内裤，保持外阴干燥清洁，降低细菌滋生环境；
5.2 性生活后护理：排尿并清洗外阴，可预防性服用碳酸氢钠碱化尿液（需遵医嘱），减少性生活后细菌定植，男性性生活后需排尿，避免精液残留导致细菌繁殖；
5.3 反复感染者管理：对每年发作≥3次的反复性尿路感染，可在医生指导下预防性使用低剂量抗生素（如呋喃妥因），疗程通常为每晚睡前服用一次，持续6~12个月，同时需排查是否存在尿路结石、梗阻等基础疾病，必要时通过手术或碎石治疗。
