慢性荨麻疹目前无法通过单一治疗手段实现彻底根治，但通过科学规范的综合干预可有效控制症状并减少复发。临床实践表明，其治疗需结合病因管理、药物干预、非药物调节及长期监测，具体措施如下：
一、病因排查与针对性干预
慢性荨麻疹常与多种因素相关，需通过系统排查明确诱因。
1. 过敏因素：约30%~50%患者存在食物过敏（如坚果、海鲜、牛奶等）或吸入性过敏原（如尘螨、花粉）。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测可辅助识别致敏原，但需注意假阳性可能，需结合临床症状综合判断。明确过敏原后应严格规避，避免接触诱发风团发作。
2. 感染因素：幽门螺杆菌感染与慢性自发性荨麻疹存在关联，根除治疗后约20%~30%患者症状显著改善，建议通过13C/14C呼气试验筛查，阳性者需遵医嘱进行四联疗法根除。
3. 自身免疫因素：约15%~20%患者合并甲状腺自身免疫疾病（如甲状腺过氧化物酶抗体阳性），需定期监测甲状腺功能，甲状腺疾病控制后荨麻疹症状可缓解。
4. 其他因素：慢性感染（如病毒、寄生虫）、精神压力、慢性疾病（如糖尿病、肝肾疾病）等也可能诱发或加重症状，需针对性干预。
二、药物治疗策略
1. 一线药物：第二代非镇静抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的首选，包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，具有起效快、副作用小的特点，多数患者可通过常规剂量控制症状。临床研究显示，此类药物可使风团发作频率降低60%~80%。
2. 剂量调整：若常规剂量无效，可在医生指导下增加剂量（如西替利嗪每日10~20mg），但需注意高剂量可能增加口干、嗜睡等副作用风险。
3. 联合治疗：对难治性病例，可联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等，或短期使用糖皮质激素（如泼尼松）快速控制急性发作，但长期使用需权衡副作用。
4. 生物制剂：对严重或难治性病例，奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体）可通过阻断IgE介导的过敏反应发挥作用，临床试验显示其可使症状改善率达70%以上，但需符合适应症并在医生指导下使用。
三、非药物干预措施
1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜；减少辛辣、刺激性食物摄入，避免酒精、咖啡因；避免冷热刺激（如冰水、高温环境），适度运动（如瑜伽、快走）可改善自主神经调节，但需避免剧烈运动诱发症状。
2. 心理干预：慢性病程易导致焦虑、抑郁情绪，临床研究表明心理干预（如认知行为疗法）可降低症状发作频率。建议患者记录症状日记，明确诱发因素并避免。
3. 物理防护：外出时注意防晒，使用温和护肤品；寒冷性荨麻疹患者应注意保暖，避免接触冷水。
四、特殊人群管理
1. 儿童：慢性荨麻疹在儿童中发病率约0.5%~1%，首选第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆），需严格按年龄和体重调整剂量，避免使用成人剂型。孕妇：孕期荨麻疹以非药物干预为主，症状严重时可选择氯雷他定、西替利嗪（FDA妊娠分级B类），需在医生评估后短期使用。
2. 老年人：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），药物相互作用风险增加，优先非药物干预；若需用药，应从小剂量开始，密切监测副作用。
3. 合并基础疾病者：合并自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、肝肾疾病者，需在原发病控制基础上调整治疗方案，避免加重肝肾负担。
五、长期管理与监测
慢性荨麻疹需长期维持治疗，建议每2~4周复诊，逐步调整药物剂量。症状控制后可尝试减量（如隔日用药），避免突然停药。对常规治疗无效者，建议转诊至过敏反应专科，进行过敏原特异性IgG检测、自体血清皮肤试验等进一步评估。日常生活中需注意避免诱发因素，记录症状发作时间、诱因及持续时长，为医生调整方案提供依据。
总之，慢性荨麻疹虽无法彻底根治，但通过科学管理可实现长期缓解。患者需保持耐心，积极配合医生排查病因、规范用药并改善生活方式，以达到最佳控制效果。
