神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状以及心理生理症状。精神易兴奋体现为对外界刺激敏感、回忆联想增多；脑力易疲乏表现为脑力不足易疲倦。情绪症状有烦恼、易激惹、焦虑，烦恼常为小事且易激动后悔，易激惹因轻微刺激致情绪激动，焦虑为不明原因紧张不安等。心理生理症状包括睡眠障碍（入睡难、浅睡、多梦等）、头部不适（紧箍感、胀痛等，紧张劳累后加重）、肌肉紧张性疼痛（头颈部、背部等肌肉僵硬疼痛）。
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋方面：患者在日常生活中表现为对外界的声光等刺激十分敏感，稍微有点动静就会难以忍受，并且回忆和联想增多，尤其是对过去的一些不愉快经历或无关紧要的事情难以控制地进行回忆和联想，导致患者无法专注于当前需要进行的工作或学习，影响注意力的集中。这种情况在青壮年人群中较为常见，可能与长期的工作压力、精神紧张等生活方式因素有关，比如长期从事高强度脑力劳动的人群，由于大脑长期处于高度紧张状态，更容易出现精神易兴奋的表现。
脑力易疲乏方面：患者常感到脑力不足，容易疲倦，稍微做一点脑力劳动就会觉得疲惫不堪，比如阅读书籍、处理文件等简单的脑力活动都会让患者感到力不从心，需要长时间的休息才能恢复。这种情况在不同年龄阶段都可能出现，但在长期劳累、睡眠不足的人群中更为突出，年龄不是绝对的限制因素，生活方式不规律、长期熬夜等都会加重脑力易疲乏的症状。
二、情绪症状
烦恼：患者常常为一些小事而感到烦恼，比如工作中的小挫折、生活中的一些不如意等，这种烦恼情绪持续存在，难以摆脱，并且情绪容易激动，一点小事就可能让患者大发雷霆，事后又常常感到后悔，但却难以控制自己的情绪。在女性患者中相对更为常见一些，可能与女性的生理特点以及情感细腻程度有关，长期的情绪烦恼如果得不到缓解，可能会影响患者的心理健康，进而加重神经衰弱的症状。
易激惹：患者很容易因为一些轻微的刺激而出现情绪激动，比如家人的一句无心之语、同事的一个小失误等都可能引发患者强烈的情绪反应，表现为愤怒、烦躁等。这种易激惹的情绪症状在有性格急躁特点的人群中更容易出现，生活中的压力事件如果频繁发生，也会促使易激惹情绪的加重。
焦虑：患者可能会出现不明原因的焦虑情绪，担心自己的健康状况、未来的生活等，表现为紧张不安、忧心忡忡，有的患者还会伴有心悸、手抖、出汗等躯体症状。焦虑情绪在有遗传易感性、长期处于高压力环境的人群中更为常见，比如面临重大考试的学生、工作压力巨大的职场人士等，焦虑情绪如果长期存在，会进一步影响患者的睡眠和精神状态，加重神经衰弱的病情。
三、心理生理症状
睡眠障碍：这是神经衰弱患者常见的症状之一，表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。入睡困难是指患者躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；睡眠浅则是指患者容易从睡眠中醒来，稍有动静就会惊醒；多梦则是指患者睡眠中梦境频繁，醒来后感觉睡眠质量很差。睡眠障碍在各个年龄段都可能出现，尤其是长期熬夜、作息不规律的人群，老年人由于生理功能的衰退，也更容易出现睡眠障碍的问题，而睡眠障碍又会反过来加重神经衰弱的其他症状，形成恶性循环。
头部不适：患者常常感到头部有紧箍感、胀痛等不适症状，多在紧张、劳累后加重。头部的这种不适感会影响患者的日常生活和工作效率，比如在工作时因为头部胀痛而无法集中精力思考问题。不同年龄的患者都可能出现头部不适的症状，年轻人可能因为长期低头看手机、电脑等不良姿势导致颈部肌肉紧张，进而引起头部不适，老年人则可能与脑血管调节功能减退等因素有关。
肌肉紧张性疼痛：患者的肌肉容易出现紧张性疼痛，常见于头颈部、背部等部位，表现为肌肉僵硬、疼痛，按压时可感觉到疼痛加剧。这种肌肉紧张性疼痛在长期保持同一姿势工作的人群中较为常见，比如长时间伏案工作的办公室职员、长期驾驶的司机等，肌肉紧张性疼痛会影响患者的身体舒适度，进一步影响患者的精神状态，加重神经衰弱的病情。
