性行为半个月后已错过紧急避孕措施（紧急避孕药、宫内节育器）的有效时间窗，此时应优先进行血hCG检测确认是否妊娠，若确认妊娠需根据生育意愿选择继续妊娠（补充叶酸、建立产检档案）或终止妊娠（药物流产或人工流产术，当前时间点仍可药物流产但需尽快就医）；特殊人群（哺乳期女性、青少年、慢性疾病患者）需针对性处理；后续应立即启动长效可逆避孕措施（含铜IUD、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂）并配合避孕套使用；终止妊娠后需按时复查，无论是否终止妊娠均需3个月后进行妇科检查并每年进行盆腔超声检查。
一、紧急避孕措施的适用时间与局限性
1.1紧急避孕药的适用时间
紧急避孕药（如左炔诺孕酮、米非司酮）需在无保护性行为后72小时内服用，其有效性随时间推移显著下降。研究显示，性行为后24小时内服用有效率约85%，48~72小时服用有效率降至58%左右。但当前问题中“半个月”已远超药物有效时间窗，此时服用紧急避孕药无临床意义。
1.2宫内节育器（IUD）的适用时间
含铜IUD可在无保护性行为后5天内放置作为紧急避孕措施，通过局部释放铜离子干扰受精卵着床，有效率达99%以上。但当前时间点（15天）已超过IUD紧急放置的窗口期，无法通过该方式补救。
二、当前时间点的医学处理原则
2.1妊娠检测的必要性
性行为后14天可通过血hCG检测确认是否妊娠，尿hCG检测需在月经推迟7天后进行。当前15天时间点，建议优先进行血hCG检测（灵敏度更高），若结果为阴性且月经未至，需在3天后复测以排除假阴性。
2.2妊娠后的处理方案
若检测确认妊娠，需根据生育意愿选择处理方式：
2.2.1继续妊娠：需立即开始补充叶酸（0.4~0.8mg/日），并至产科门诊建立产检档案，完善血常规、凝血功能、传染病筛查等基础检查。
2.2.2终止妊娠：药物流产适用于妊娠≤49天者（需B超确认宫内妊娠），人工流产术适用于妊娠10周内者。当前时间点（约妊娠29天）仍处于药物流产适应证范围内，但需尽快就医评估，逾期可能需选择手术方式。
三、特殊人群的医学建议
3.1哺乳期女性
若处于哺乳期，妊娠可能影响乳汁分泌及成分，且部分终止妊娠药物（如米索前列醇）可能通过乳汁分泌。需在用药前暂停哺乳48~72小时，并使用吸奶器维持泌乳功能，避免乳汁淤积引发乳腺炎。
3.2青少年群体（≤18岁）
青少年生殖系统尚未完全成熟，妊娠并发症风险（如妊娠期高血压、早产）较成年女性高30%~50%。需在监护人陪同下就医，优先选择药物流产（减少宫腔操作损伤），并接受心理辅导以缓解焦虑情绪。
3.3慢性疾病患者
合并糖尿病、高血压、甲状腺疾病者，妊娠可能加重病情。例如，未控制的1型糖尿病孕妇胎儿畸形风险增加20%，需在内分泌科与产科联合管理下调整用药方案（如将二甲双胍替换为胰岛素）。
四、后续避孕策略的医学指导
4.1高效避孕方式选择
当前事件后，需立即启动长效可逆避孕措施（LARC）：
4.1.1含铜IUD：一次放置可维持10~12年，年失败率仅0.6%，适合无生育计划者。
4.1.2左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：除避孕外可减少月经量，适合月经量过多或痛经者。
4.1.3皮下埋植剂：有效期3~5年，适合哺乳期或需长期避孕者。
4.2屏障避孕的补充作用
即使使用LARC，仍建议性行为时配合使用避孕套，既可降低性传播疾病风险（如HIV感染风险降低80%~90%），又能减少非意愿妊娠的双重保障。
五、医学随访的重要性
5.1终止妊娠后随访
药物流产后需在7天、14天、30天进行B超复查，确认宫腔无残留组织。若出血量超过月经量2倍或持续发热（＞38.5℃），需立即就医排除感染或大出血。
5.2长期健康管理
无论是否终止妊娠，均需在3个月后进行妇科检查，包括宫颈细胞学筛查（TCT）与人乳头瘤病毒（HPV）检测，预防宫颈病变。同时建议每年进行一次盆腔超声检查，监测子宫及附件健康。
