支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎有全身及呼吸道症状,治疗包括一般、对症及抗感染;慢性支气管炎急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘,缓解期要戒烟、增强体质、预防接种,不同人群治疗需考虑各自特点。
一、支气管炎的症状
(一)急性支气管炎症状
1.全身症状:部分患者可能有低热,体温一般在38℃左右,全身不适、乏力等,多见于由病毒感染引起的急性支气管炎,年龄较小的儿童可能全身症状相对更明显,如婴幼儿可能出现精神萎靡、食欲减退等情况。
2.呼吸道症状:初期为干咳,之后可伴有咳痰,痰液可为白色黏液痰,随着病情进展,痰液可变为黏液脓性痰。咳嗽可在白天或夜间发生,剧烈咳嗽时可能会伴有胸痛,尤其是儿童在剧烈咳嗽时,由于胸壁肌肉频繁收缩,可能会出现胸部不适。
(二)慢性支气管炎症状
1.咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。年龄较大的患者由于长期患病,呼吸道黏膜受损,咳嗽症状更为明显,且病程较长者咳嗽往往持续不缓解。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。儿童慢性支气管炎相对较少见,若发生,咳痰情况可能因儿童的配合度等因素观察不如成人准确,但也会有类似表现,如痰液较黏稠不易咳出等。
3.喘息或气急:部分患者可出现喘息,多由并发支气管痉挛引起,可闻及哮鸣音。早期在劳累时出现,以后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气急。老年人慢性支气管炎患者由于肺功能本身有一定减退,喘息气急症状可能更为突出。
二、支气管炎的治疗方法
(一)急性支气管炎治疗
1.一般治疗:患者应注意休息,多饮水,避免劳累和吸入刺激性气体。对于儿童来说,保证充足的睡眠和合理的营养摄入很重要,有助于身体恢复,年龄较小的婴幼儿要加强护理,保持呼吸道通畅。
2.对症治疗
止咳祛痰:对于干咳为主的患者,可使用右美沙芬等镇咳药物;对于有痰不易咳出的患者,可使用氨溴索等祛痰药物。儿童用药需格外谨慎,要选择适合儿童剂型的祛痰止咳药物,且剂量要根据儿童的年龄、体重严格遵循安全标准,避免使用不适合低龄儿童的药物。
平喘:如有支气管痉挛引起的喘息,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,但儿童使用需在医生指导下选择合适的给药方式和剂量。
3.抗感染治疗:如果是由细菌感染引起,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等;如果是病毒感染引起,一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症治疗为主。但对于免疫功能低下的患者、儿童等特殊人群,病毒感染也可能需要更谨慎的评估和处理。
(二)慢性支气管炎治疗
1.急性加重期治疗
控制感染:根据病原菌类型及病情严重程度,或根据病原菌药敏结果选用抗生素,如左氧氟沙星、阿莫西林等。老年人慢性支气管炎急性加重时,由于机体抵抗力相对较弱,感染可能更易扩散,用药需要更谨慎,要考虑药物的安全性和有效性。
镇咳祛痰:使用与急性支气管炎类似的镇咳祛痰药物,如溴己新等,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。对于老年慢性支气管炎患者,要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退。
平喘:可使用支气管舒张剂,如茶碱类药物(但要注意老年人使用茶碱类药物的剂量和不良反应)、β受体激动剂等,缓解喘息气急症状。
2.缓解期治疗
戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟能显著减缓病情进展。对于所有慢性支气管炎患者,无论年龄大小,戒烟都是关键的措施,能降低呼吸道感染的发生风险,改善肺功能。
增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,提高机体抵抗力,但要注意根据自身情况选择合适的运动强度,避免过度劳累。对于儿童慢性支气管炎缓解期,要鼓励适当运动,但要避免在空气污染严重时进行剧烈运动,同时保证营养均衡,促进身体正常发育。
预防接种:接种流感疫苗、肺炎疫苗等,可减少呼吸道感染的发生,降低慢性支气管炎急性加重的频率。老年人和儿童等免疫力相对较低的人群更应重视预防接种。



