神经炎需结合症状、体征及辅助检查诊断，与多种疾病鉴别，治疗包括病因、对症及康复治疗，采用营养神经、免疫调节、镇痛等药物及非药物治疗，特殊人群需注意用药安全，预防需控制基础病、避免接触有害物质，长期管理要定期随访、保持运动。
一、神经炎的诊断与鉴别诊断
1.1诊断依据：神经炎的诊断需结合临床症状、体征及辅助检查。典型表现为受累神经分布区的疼痛、麻木、感觉减退或过敏，可能伴随肌肉无力、萎缩及腱反射减弱。电生理检查（如神经传导速度测定、肌电图）是确诊的关键，可显示神经传导速度减慢、波幅降低等异常。血液检查（如血常规、血糖、维生素B12水平）及影像学检查（如MRI）有助于排除其他病因。
1.2鉴别诊断：需与颈椎病、腰椎间盘突出症、多发性硬化、糖尿病周围神经病变等疾病鉴别。颈椎病多伴颈部疼痛及上肢放射痛，腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为主，多发性硬化表现为中枢神经系统多灶性损害，糖尿病周围神经病变多见于长期血糖控制不佳者，常伴其他微血管并发症。
二、神经炎的治疗原则
2.1病因治疗：针对病因进行干预是关键。如维生素B12缺乏者需补充维生素B12，糖尿病周围神经病变者需严格控制血糖，自身免疫性神经炎（如吉兰-巴雷综合征）需使用免疫球蛋白或血浆置换。
2.2对症治疗：疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗癫痫药（如加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛。感觉异常者可选用三环类抗抑郁药（如阿米替林）或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如度洛西汀）。
2.3康复治疗：物理治疗（如超短波、红外线）可促进局部血液循环，缓解疼痛。针灸、按摩及运动疗法（如神经肌肉电刺激）有助于改善肌肉力量及关节活动度。职业治疗可帮助患者恢复日常生活能力。
三、神经炎的药物治疗
3.1营养神经药物：维生素B1、维生素B6、维生素B12及甲钴胺是常用药物，可促进神经髓鞘修复。研究显示，甲钴胺联合维生素B1治疗周围神经病变的有效率可达70%~85%。
3.2免疫调节药物：糖皮质激素（如泼尼松）可用于急性期或重症患者，但需注意长期使用可能导致的骨质疏松、血糖升高等副作用。免疫抑制剂（如环磷酰胺）仅用于难治性病例。
3.3镇痛药物：非甾体抗炎药适用于轻中度疼痛，阿片类药物（如曲马多）仅用于重度疼痛且需严格掌握剂量。抗癫痫药（如卡马西平）对三叉神经痛等特定类型神经炎有效。
四、神经炎的非药物治疗
4.1生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，定期活动关节。戒烟限酒，减少神经毒性物质摄入。均衡饮食，增加富含维生素B族的食物（如全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜）。
4.2心理干预：神经炎患者常伴焦虑、抑郁情绪，心理治疗（如认知行为疗法）及支持性心理治疗可改善心理状态，提高治疗依从性。
4.3中医辅助治疗：针灸可选取足三里、阳陵泉等穴位，每周2~3次，持续4~6周。中药方剂（如补阳还五汤）需在中医指导下使用，避免自行用药。
五、特殊人群的注意事项
5.1老年人：老年人常伴多种慢性病，药物代谢减慢，需调整剂量并密切监测不良反应。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。
5.2孕妇及哺乳期妇女：维生素B12、甲钴胺等营养神经药物相对安全，但糖皮质激素需权衡利弊。镇痛药物中，对乙酰氨基酚相对安全，阿片类药物需避免。
5.3儿童：儿童神经炎多与病毒感染相关，治疗以营养神经及康复为主，避免使用糖皮质激素。针灸等中医治疗需在专业医师操作下进行。
5.4合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重神经损伤。肾功能不全者需调整药物剂量，避免使用经肾脏代谢的药物。
六、预防与长期管理
6.1预防措施：控制血糖、血压、血脂，预防糖尿病及心血管疾病。避免接触重金属（如铅、汞）及有机溶剂。定期体检，早期发现并治疗维生素缺乏、自身免疫病等潜在病因。
6.2长期管理：建立健康档案，定期随访神经功能及药物不良反应。保持适度运动（如散步、游泳），每周150分钟中等强度运动。加入患者支持团体，分享经验，提高生活质量。
