帕金森病治疗以综合管理为核心，药物治疗是改善症状的基础手段，辅以手术、康复、心理干预及生活方式调整，通过多维度管理延缓病情进展，改善症状与生活质量。
一、药物治疗
1. 左旋多巴类制剂：作为核心药物，能有效改善震颤、僵直、运动迟缓等症状，临床研究显示对中重度症状患者疗效显著，可使运动症状评分降低30%~50%，适用于大多数患者，但长期使用可能出现异动症、症状波动等并发症，需在医生指导下调整剂量。
2. 多巴胺受体激动剂：可单独或与左旋多巴联用，对年轻患者或症状较轻者效果更佳，能延缓运动并发症发生，常见副作用包括嗜睡、冲动控制障碍，老年患者需警惕认知功能影响。
3. MAO-B抑制剂：通过抑制多巴胺降解延长左旋多巴作用时间，适合早期患者单药治疗或与其他药物联用，研究表明可减少症状波动，副作用较少。
4. COMT抑制剂：增强左旋多巴疗效，减少“开关现象”，常与左旋多巴联用，需注意可能出现的胃肠道反应及肝功能异常风险。
二、手术治疗
1. 脑深部电刺激术（DBS）：适用于药物疗效减退、出现严重异动症或药物不耐受的中晚期患者，术后6个月至1年，运动症状评分平均降低40%~60%，震颤改善尤为显著，且可减少左旋多巴用量30%~50%，术后需长期程控调整电极参数。
2. 立体定向丘脑毁损术：较少作为一线选择，主要适用于药物难治性震颤患者，术后震颤缓解率可达70%~80%，但可能引发构音障碍、平衡障碍等并发症，老年患者或合并认知功能下降者需谨慎评估。
三、康复训练
1. 运动疗法：包括步态训练（通过足跟先着地、步幅控制练习改善稳定性）、平衡训练（单腿站立、转身练习增强本体感觉）、肢体柔韧性训练（关节活动度训练预防僵直），每周3次、每次30分钟的训练可使6分钟步行距离增加15%~25%，跌倒风险降低25%~35%。
2. 作业疗法：针对穿衣、进食、书写等日常能力进行训练，震颤患者可使用防滑餐具、改良笔具辅助完成精细动作，12周训练可使自理能力评分提高20%~30%。
3. 言语与吞咽训练：通过呼吸控制、发音练习改善语音清晰度，吞咽困难者采用冰刺激、空吞咽训练预防误吸，训练后语音音量增加15%~20%，吞咽功能评分提升25%。
四、心理干预与社会支持
1. 认知行为疗法：通过认知重构、行为激活技术改善抑郁、焦虑情绪，干预后抑郁量表评分降低30%~40%，生活满意度提升20%~30%，建议每周1~2次、每次50分钟的个体化治疗。
2. 家庭与社会支持：家属参与日常护理计划制定，学习药物与症状管理知识，患者互助组织提供经验交流平台，社会支持良好者病情进展速度延缓15%~20%。
五、生活方式调整
1. 饮食管理：左旋多巴服用与高蛋白饮食（如肉类、鱼类）间隔1~2小时，避免蛋白质与药物竞争吸收位点，可提高药物生物利用度15%~20%；增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）摄入预防便秘，高纤维饮食可使便秘发生率降低35%~45%。
2. 规律运动：推荐太极拳、瑜伽等低冲击运动，每周3~5次、每次30分钟，可改善平衡能力与肌肉力量，降低冻结步态发生率，每周运动>150分钟者症状进展速度减缓20%~30%。
3. 睡眠优化：睡前2小时避免咖啡因、酒精，使用遮光窗帘、白噪音设备改善睡眠环境，夜间震颤明显者可采用温水泡脚、轻柔按摩辅助放松，规律作息可减少白天嗜睡与运动波动。
4. 预防感染：每年接种流感疫苗与肺炎疫苗，降低感染诱发病情急性加重风险，老年患者感染后肺炎发生率增加3~5倍，需加强手部卫生与室内通风。
特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、糖尿病时需优先控制基础疾病，用药遵循“小剂量起始，缓慢递增”原则，使用助行器并居家环境改造；儿童患者罕见，若出现类似症状需排除肝豆状核变性等遗传疾病，禁用苯海索等抗胆碱能药物；妊娠期女性药物选择需权衡母婴安全，左旋多巴、普拉克索等在医生评估后可谨慎使用；认知障碍患者家属协助用药，定期复查肝肾功能与精神状态，避免自行调整药物剂量。
