惊厥是儿科常见急症由大脑神经元异常放电致全身或局部肌肉群突然不自主收缩伴意识障碍按病因分感染性和非感染性临床表现有全身强直性、局限性惊厥及持续状态诊断靠病史临床表现及辅助检查需与晕厥等鉴别处理需急救保持呼吸道通畅控制发作并针对病因治疗儿童发生惊厥家长要冷静观察情况记录病史定期复诊老年人发生惊厥要及时就医询问病史综合考虑身体状况。
惊厥是儿科常见的急症，是由于大脑神经元异常放电导致的全身或局部肌肉群突然不自主收缩，常伴有意识障碍的一种神经系统症状。
惊厥的分类
按病因分类：
感染性病因：
颅内感染：如细菌、病毒、寄生虫等引起的脑膜炎、脑炎等。在儿童中，由于免疫系统发育不完善，颅内感染相对较常见，例如化脓性脑膜炎，多发生于婴幼儿，病原体可通过血行感染等途径侵犯颅内，引发神经元异常放电导致惊厥。
颅外感染：各种感染引起的高热惊厥较为多见，多见于6个月-5岁儿童，常由上呼吸道感染等感染性疾病导致体温急剧升高时引发惊厥，机制可能与婴幼儿大脑发育不成熟，高热时更容易诱发神经元异常放电有关。
非感染性病因：
颅内疾病：如癫痫、脑肿瘤、颅脑外伤等。癫痫是一种慢性脑部疾病，由大脑神经元过度放电引起反复发作的惊厥，可发生于任何年龄，其发病与遗传、脑损伤等多种因素相关。
颅外疾病：如代谢紊乱（低血糖、低血钙、低血镁等）、中毒（药物中毒、食物中毒等）。低血钙多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于钙代谢紊乱，神经肌肉兴奋性增高，容易出现惊厥；药物中毒如误服中枢兴奋药物等也可导致惊厥发生。
惊厥的临床表现
全身强直性惊厥：表现为全身肌肉强烈收缩，四肢伸直、眼球上翻、牙关紧闭、意识丧失等，持续时间可长可短。
局限性惊厥：多表现为身体某一局部的肌肉抽搐，如一侧肢体的抽动、面部肌肉抽搐等，意识可清楚。
惊厥持续状态：指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。这种情况较为危急，可导致脑缺氧等严重并发症，对患儿神经系统发育影响较大，尤其在婴幼儿时期，长时间惊厥可能会影响大脑的正常发育。
惊厥的诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据病史、临床表现及相关辅助检查。详细询问患儿的既往病史、家族史、此次发病的诱因等。辅助检查包括血常规、血生化（如血糖、血钙、血镁、血钠等）、脑电图、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）。脑电图对于癫痫等疾病的诊断具有重要价值，可发现异常放电波型；头颅影像学检查有助于发现颅内是否存在结构异常，如肿瘤、外伤等情况。
鉴别诊断：需要与晕厥、癔症性惊厥等疾病鉴别。晕厥多有明显诱因，如站立过久、疼痛等，发作时先有头晕、乏力等前驱症状，然后出现意识丧失，一般持续时间较短，恢复较快；癔症性惊厥多有精神因素诱发，发作时抽搐形式多样，无规律性，常伴有眼球乱动、哭闹等表现，脑电图等检查无异常放电等癫痫样改变。
惊厥的处理原则
急救处理：首先要保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；其次要控制惊厥发作，可采用针刺人中、合谷等穴位的方法，也可使用药物如地西泮等（但药物使用需在专业医护人员指导下进行，且要注意儿童用药的特殊安全性）。
病因治疗：针对不同的病因进行相应治疗。如果是高热惊厥，要积极降温，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温等方法；如果是低血钙引起的惊厥，要及时补充钙剂等。
特殊人群惊厥的注意事项
儿童：儿童尤其是婴幼儿在发生惊厥时，家长要保持冷静，避免过度惊慌导致患儿情况恶化。要注意观察患儿的呼吸、面色等情况，及时清除口腔异物。同时，对于有惊厥病史的儿童，要记录惊厥发作的频率、持续时间等情况，定期复诊，遵医嘱进行相关检查和治疗，预防惊厥再次发生。在日常生活中，要注意增强儿童体质，预防感染性疾病，避免接触有毒有害物质等。
老年人：老年人发生惊厥相对较少，但一旦发生要及时就医。要详细询问病史，了解是否有神经系统疾病、代谢性疾病等基础疾病。由于老年人可能同时患有多种疾病，在处理惊厥时要综合考虑其身体状况，避免使用可能加重其他基础疾病的药物等。
