肺结核是传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，排菌患者（痰涂片或痰培养阳性者）是主要传染源，免疫力低下者（如婴幼儿、老年人、糖尿病患者、HIV感染者等）感染风险较高。未接受规范治疗的排菌患者传染性强，规范治疗后痰菌转阴者传染性显著降低，已治愈且无排菌的患者不具备传染性。
一、肺结核的传染性
1. 传染源：主要为痰中带菌的肺结核患者，尤其是开放性肺结核（排菌）患者，其咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫核（直径1~5微米）可携带结核菌，被他人吸入后可能感染。
2. 传播途径：以空气-飞沫传播为主，长期密切接触（如家庭、宿舍、医院等场所）是主要传播场景，单次短时间接触风险较低。
3. 易感因素：免疫力低下人群（如儿童、老年人、长期吸烟者、慢性疾病患者）、营养不良者、长期精神压力大或过度劳累者感染概率更高；健康成人感染后多数因免疫力可自愈或潜伏感染，仅少数发展为活动性结核。
二、如何防治肺结核
1. 预防措施：
- 接种卡介苗（BCG）：新生儿及密切接触排菌患者的婴幼儿建议接种，可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染；
- 日常防护：避免前往人群密集场所，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，戴口罩（N95/KN95优于普通口罩）；保持室内通风（每日至少2次，每次30分钟以上），勤洗手；
- 增强免疫力：均衡饮食（补充蛋白质、维生素C）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（如散步、慢跑，每周3~5次），减少烟酒摄入。
2. 治疗原则：
- 早期治疗：一旦确诊，需尽快启动抗结核治疗，避免结核菌扩散；
- 规范用药：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合治疗，需严格遵医嘱完成疗程（通常6~9个月），不可自行停药；
- 定期监测：治疗期间需定期复查痰菌、肝肾功能及胸部影像学，评估疗效并调整方案。
三、接触肺结核病人后自身的应对措施
1. 密切接触者（如家人、同宿舍成员）：
- 立即就医检查：建议在接触后4周内完成胸部X线或CT、痰涂片及痰培养检查，排查是否感染或潜伏感染；
- 预防性服药：若检查提示潜伏感染（如无活动性结核但结核菌素试验强阳性），可在医生指导下服用异烟肼等药物预防发病（需排除药物禁忌证，如肝功能异常者慎用）；
- 观察症状：若出现持续咳嗽（超过2周）、午后低热（37.3~38℃）、盗汗、体重下降等症状，立即就医。
2. 一般接触者（如短暂相遇、公共场所偶遇）：
- 无需过度恐慌：单次普通接触（如短暂交谈、共用物品无飞沫暴露）感染风险极低，日常清洁（洗手、通风）即可；
- 重点关注自身健康：若自身有基础疾病（如糖尿病、哮喘）或免疫力低下，建议减少与排菌患者接触频率，必要时佩戴口罩；出现上述可疑症状及时排查。
四、特殊人群的注意事项
1. 婴幼儿：新生儿完成BCG接种后，若家庭有排菌患者，应尽量避免带婴幼儿前往患者卧室，减少接触时间；若婴幼儿出现持续发热、食欲差、体重不增，需警惕结核可能，及时就医排查。
2. 老年人：随年龄增长免疫力下降，感染后易进展为重症，需避免长期独处或与排菌患者共同居住；每年建议进行一次胸部健康筛查。
3. 慢性病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时结核菌更易繁殖，需严格控制血糖；HIV感染者需定期监测CD4细胞计数，必要时预防性用药；慢性肾病、肝病患者需提前告知医生，调整治疗方案。
4. 孕妇：孕期免疫力变化，若接触排菌患者，建议减少接触频率，避免去封闭环境；若出现咳嗽、低热，需在医生指导下进行影像学检查（如胸部X线，孕期建议在孕中晚期进行，避免辐射风险）。
五、规范治疗与长期管理
排菌患者需严格遵医嘱完成全程治疗，中途停药易导致结核菌耐药（如耐多药结核，治疗难度显著增加）；治愈后仍需保持健康生活方式，避免复发（如避免过度劳累、戒烟限酒）。密切接触者即使无感染，也建议每年体检时增加结核相关筛查（如胸部CT、痰检），尤其是与活动性结核患者共同生活超过6个月的人群。
