新生儿肺炎治疗包括一般治疗保持呼吸道通畅和维持良好通气功能、抗感染治疗细菌性肺炎根据病原菌选合适抗生素病毒性肺炎主要对症支持、对症治疗氧疗及纠正酸碱平衡与电解质紊乱、特殊人群早产儿要谨慎氧疗等且抗感染需考虑肝肾功能等基础疾病者要兼顾基础病情况需综合新生儿具体情况采取个体化方案密切监测病情变化提高疗效降低并发症风险。
一、一般治疗
1.保持呼吸道通畅
对于新生儿，要及时清除口、鼻腔分泌物，可采用吸引器吸引等方法。新生儿的气道较为狭窄，保持呼吸道通畅有助于改善通气，保证氧气供应。例如，通过轻柔的吸引操作，避免损伤新生儿娇嫩的气道黏膜。
定期翻身、拍背，翻身频率一般为2-3小时一次，拍背时要注意力度适中，从背部下方向上、从两侧向中间轻拍，这样可以促进痰液排出，利于肺部炎症的吸收。
2.维持良好的通气功能
根据新生儿的血氧情况调整吸氧浓度和方式。如果血氧分压低于60mmHg或经皮血氧饱和度低于90%，可考虑吸氧。对于轻度缺氧的新生儿，可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为0.5-1L/min；对于缺氧较明显的新生儿，可能需要面罩吸氧等方式，但要注意避免氧中毒等不良反应，需密切监测血氧饱和度变化来调整吸氧参数。
二、抗感染治疗
1.细菌性肺炎
如果考虑为细菌感染引起的新生儿肺炎，需要根据病原菌选择合适的抗生素。例如，对于早发型新生儿肺炎（生后72小时内发病），常见病原菌有B族链球菌等，可选用青霉素类等抗生素；对于晚发型新生儿肺炎，常见病原菌有金黄色葡萄球菌等，可选用耐酶青霉素等。在选择抗生素前，可能需要进行血培养、痰培养等检查以明确病原菌，但在等待结果期间可根据经验用药，一旦有病原菌结果则调整用药。
2.病毒性肺炎
对于病毒性肺炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但对于一些严重的病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒肺炎等，可在医生评估下考虑使用相关抗病毒药物，如利巴韦林等，但要严格掌握用药指征，因为新生儿对药物的代谢和耐受能力与成人不同，需谨慎使用。
三、对症治疗
1.氧疗
如前所述，根据新生儿的氧合情况调整氧疗方式和浓度。对于合并呼吸衰竭的新生儿，可能需要使用机械通气等更高级的呼吸支持手段。机械通气时要注意调节潮气量、呼吸频率等参数，一般潮气量为6-8ml/kg，呼吸频率根据新生儿的情况调整，同时要密切观察新生儿的胸廓运动、血气分析等指标，及时调整通气参数，避免气压伤等并发症。
2.纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
新生儿肺炎时可能会出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱以及电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。需要根据血气分析和电解质检查结果进行纠正。例如，对于呼吸性酸中毒，主要通过改善通气来纠正；对于代谢性酸中毒，可根据情况补充碱性药物如碳酸氢钠等；对于电解质紊乱，根据具体的电解质缺乏情况补充相应的电解质，如补充氯化钠纠正低钠血症，补充氯化钾纠正低钾血症等，但要注意补充的速度和剂量，避免过快纠正引起不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿
早产儿的各器官功能发育不成熟，在治疗新生儿肺炎时需更加谨慎。在氧疗方面，要严格控制吸氧浓度和时间，因为早产儿更容易发生氧中毒等并发症。抗感染治疗时，要考虑到早产儿的肝肾功能不完善，药物代谢缓慢，选择抗生素时要注意药物的剂量和对肝肾功能的影响。在呼吸支持方面，机械通气时参数的调节要更加精细，密切监测早产儿的呼吸、循环等指标变化。
2.有基础疾病的新生儿
对于本身有先天性心脏病等基础疾病的新生儿，发生肺炎时病情可能更严重，治疗过程中要同时关注基础疾病的情况。例如，有先天性心脏病的新生儿肺炎时，心脏的负担会加重，在抗感染和呼吸支持的同时，要注意维持心脏功能，可能需要使用一些改善心功能的药物，但要避免与治疗肺炎的药物产生不良相互作用。同时，要加强对基础疾病相关指标的监测，如心脏超声等检查，及时调整治疗方案。
总之，新生儿肺炎的治疗需要综合考虑新生儿的具体情况，包括胎龄、病情严重程度、是否有基础疾病等，采取个体化的治疗方案，密切监测病情变化，以提高治疗效果，降低并发症的发生风险。
