要诊断多动症需观察行为表现，包括幼儿期男孩易活动过度、各年龄段注意力不集中，评估症状持续时间为6岁前起且持续6个月以上、多场景表现，进行专业量表评估（如用CBCL量表，由专业人员操作）并排除其他疾病，还要区分正常行为与多动症，考虑儿童发展阶段和个体性格差异。
一、观察行为表现
1.活动过度
年龄与性别因素影响：在幼儿期，男孩通常比女孩更容易出现活动过度的情况。例如，正常幼儿可能在安静时能保持一定的静坐时长，而多动症患儿可能难以安静下来，在室内外都表现出不停翻动、攀爬等过度活跃的行为，且这种活动难以自我控制，即使在需要安静的场合（如课堂）也无法克制。
具体表现细节：从早到晚都处于忙碌状态，不能安静地玩耍或参与安静的活动，总是处于跑动、跳跃、扭动身体等状态，无法像正常儿童那样遵循环境对活动量的基本要求。
2.注意力不集中
不同年龄段特点：学龄前儿童可能表现为玩玩具时容易被外界细微的声音、颜色等吸引而中断当前活动；学龄期儿童在课堂上难以集中注意力听讲，经常东张西望、心不在焉，对于老师布置的任务不能完整地听进去，写作业时容易被周围的事物干扰，频繁分心。例如，老师在讲台上讲课，多动症患儿可能很快就将注意力转移到窗外的飞鸟等其他事物上，无法持续关注教学内容。
注意力持续时间：其注意力持续时间明显短于同龄正常儿童，无法像正常儿童那样专注于一件事情达到相应的时间长度，比如正常5-6岁儿童能专注于拼图等活动15分钟以上，而多动症患儿可能几分钟就放弃。
二、评估症状持续时间
1.病程要求
发病时间：症状通常在6岁之前就会出现，并且持续时间要达到6个月以上。如果儿童在幼儿时期就开始出现活动过度、注意力不集中等表现，且这种情况持续半年及以上，就需要考虑多动症的可能性。例如，一个3岁的孩子从进入幼儿园开始就一直不能安静地坐在座位上，总是跑来跑去，这种情况持续了8个月，就符合症状持续时间的基本要求。
多场景表现：症状不仅仅出现在单一场景，而是在多个场景中都有体现，比如在家庭、学校、社交场合等都存在活动过度或注意力不集中的情况。比如在家庭中写作业时容易分心，在学校课堂上不能集中听讲，在和小伙伴玩耍时也表现得过于活跃且难以专注于游戏活动等。
三、进行专业评估
1.专业量表评估
常用量表：可以使用儿童行为量表（CBCL）等专业量表进行评估。医生会根据儿童的家长、老师等提供的儿童在日常生活、学习等方面的表现来填写量表。例如，CBCL中有专门针对多动症相关行为的条目，包括活动水平、注意力集中程度、冲动性等方面的内容，通过对这些条目的评分来综合判断儿童是否患有多动症。
专业人员操作：量表评估需要由经过专业培训的儿科医生、儿童心理医生等进行操作和解读。他们会根据量表的评分标准以及儿童的具体表现来做出准确的判断，不能仅凭单一的量表结果就确诊，而是要结合多方面的信息进行综合分析。
2.排除其他疾病
相关疾病鉴别：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如智力低下、自闭症、精神发育迟滞等。例如，智力低下的儿童可能也会有注意力不集中等表现，但同时伴有明显的智力发育落后于同龄儿童的情况；自闭症儿童除了可能有社交障碍外，也可能出现刻板行为等，但与多动症的核心表现有所不同。医生会通过详细的智力测试、全面的精神检查等方法来排除这些疾病，以明确是多动症的症状。
四、考虑个体差异
1.正常行为与多动症的区分
发展阶段特点：要考虑儿童所处的发展阶段。比如3-4岁的儿童本身活泼好动是符合该年龄段特点的正常表现，但如果到了5-6岁这种过度活跃的情况仍然没有改善，并且出现了注意力不集中等其他症状，就需要警惕多动症。正常儿童在成长过程中会逐渐学会控制自己的行为和注意力，而多动症儿童这种控制能力明显低于同龄正常儿童的发展水平。
个体性格差异：每个儿童有不同的性格特点，有些儿童可能天生比较活泼外向，但这与多动症的过度活跃有本质区别。多动症儿童的活动过度是不受控制的，且伴有注意力和冲动控制方面的明显问题，而性格活泼外向的儿童虽然活跃，但在注意力集中和冲动控制上是基本正常的，能够在合适的场合调整自己的行为。
