顽固脚气治疗需综合一般治疗与药物治疗，一般治疗包括保持足部清洁干燥、避免交叉感染；药物治疗有外用抗真菌药（如咪唑类、丙烯胺类等）和口服抗真菌药（外用效果不佳时考虑，有副作用风险）；特殊人群如儿童、孕期哺乳期女性、糖尿病患者有各自注意事项，儿童用药谨慎、孕期哺乳期女性外用药物选择谨慎、糖尿病患者需严格控血糖且密切关注足部变化，需综合多方面措施达有效治疗目的。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水清洗足部，清洗后要彻底擦干，尤其是脚趾缝等部位。因为温暖潮湿的环境是真菌滋生的良好条件，对于不同年龄、性别的人群都适用，儿童要注意避免烫伤，女性要注意选择合适的水温，男性也同样要保证清洗后充分擦干。对于有基础病史的人群，如糖尿病患者，更要注意保持足部清洁干燥，防止足部感染加重病情。
勤换袜子，建议每天更换，选择透气性好的棉质袜子，有助于吸汗，保持足部干燥。
鞋子也要经常晾晒，选择透气的鞋子，如布鞋、运动鞋等，避免穿不透气的皮鞋等。
2.避免交叉感染
不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。这对于所有人群都很重要，儿童可能会在集体生活环境中，如学校宿舍等，更要注意避免与他人共用物品，防止交叉感染脚气；女性在公共浴室等场所要特别注意，男性也一样，有基础病史的人群由于自身抵抗力等因素可能更容易被感染或传播感染，所以更要严格避免交叉感染。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。对于大多数脚气患者适用，但儿童使用需要谨慎，一般不建议低龄儿童过早使用，应在医生指导下根据儿童的年龄、体重等情况权衡利弊后使用；女性如果处于孕期或哺乳期，使用时也需要咨询医生，因为药物可能会通过皮肤吸收进入体内影响胎儿或婴儿；男性使用时也要注意按照药物说明书或医生建议使用。
丙烯胺类抗真菌药：例如特比萘芬乳膏，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。同样，儿童、孕期哺乳期女性使用时需谨慎，有基础病史人群使用时也应遵循医生指导。
其他外用抗真菌药：如阿莫罗芬搽剂等，对于顽固脚气也有一定的治疗效果，使用方法和注意事项同上述抗真菌药物类似。
2.口服抗真菌药物
对于外用药物治疗效果不佳、病情顽固的脚气患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用风险，儿童一般不推荐口服抗真菌药物治疗脚气；女性孕期哺乳期禁用；男性使用前也需要评估自身的肝肾功能等情况，在医生的严格指导下使用，有基础病史如肝病、肾病等的人群使用时要更加谨慎，需要医生根据具体病情和基础病史来判断是否适合使用及确定合适的剂量等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童的皮肤较为娇嫩，在治疗脚气时，外用药物的选择要更加谨慎，尽量选择刺激性小、适合儿童使用的抗真菌药物。如果病情需要口服抗真菌药物，由于儿童肝肾功能发育不完善，口服抗真菌药物的风险较高，一般不优先考虑，应首先尝试外用药物治疗，并且在使用任何药物前都要咨询儿科医生，根据儿童的年龄、体重等准确评估用药的安全性和有效性。
2.孕期哺乳期女性
孕期哺乳期女性患脚气时，外用抗真菌药物的选择需要格外谨慎。很多抗真菌药物可能会通过皮肤吸收进入体内，对胎儿或婴儿产生影响。一般建议优先选择相对安全的外用药物，如副作用较小的唑类抗真菌药物，但使用前必须咨询妇产科医生和皮肤科医生，权衡治疗脚气的必要性和药物对胎儿婴儿的潜在风险。在治疗过程中要密切观察自身和胎儿婴儿的情况。
3.糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，足部血液循环和神经功能可能会受到影响，脚气容易加重且不易治愈，还可能引发更严重的足部感染等并发症。所以糖尿病患者治疗脚气时，除了常规的抗真菌治疗外，更要严格控制血糖，保持足部的清洁干燥要更加严格，并且要密切关注足部的变化，如出现红肿、疼痛等异常情况要及时就医，因为糖尿病患者足部感染可能发展迅速，需要及时处理。
总之，顽固脚气的治疗需要综合一般治疗和药物治疗等多方面措施，根据不同人群的特点采取相应的治疗方案，以达到有效治疗脚气的目的。
