颈椎病耳鸣的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有颈椎牵引、物理治疗（热敷、按摩、理疗）、药物辅助治疗（神经营养药物、改善循环药物）；手术治疗适用于经严格非手术治疗无效且症状严重影响生活工作、有明确受压体征且耳鸣与颈椎病变相关的患者，手术方式有前路和后路手术，特殊人群手术需谨慎评估。
一、非手术治疗
颈椎牵引
原理：通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根、脊髓等的压迫，改善颈椎的生理曲度。对于因颈椎退变、椎间孔狭窄等导致耳鸣的颈椎病患者可能有一定帮助。一般根据患者的年龄、病情等因素调整牵引重量和角度，年轻体壮者牵引重量可稍大，老年人则宜轻。例如，通常起始重量可从3-5kg开始，逐渐增加，但一般不超过10kg。
适用人群：一般情况较好的颈椎病耳鸣患者，无严重的心脑血管疾病等牵引禁忌证者。儿童患者由于颈椎发育尚未完全成熟，牵引需谨慎评估，避免影响颈椎正常发育。
物理治疗
热敷：
原理：利用热传导作用，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于颈椎病引起颈部肌肉紧张进而可能导致耳鸣相关神经、血管受压情况的患者有一定缓解作用。
适用人群：多数颈椎病耳鸣患者均可尝试热敷，但皮肤感觉障碍者（如糖尿病周围神经病变患者）需注意温度，避免烫伤。
按摩：
原理：通过专业的按摩手法，放松颈部肌肉，调整颈椎小关节位置，减轻对神经、血管的刺激。但按摩需由专业人员操作，避免暴力按摩。例如，可采用揉法、捏法、按法等放松颈部肌肉，每次按摩时间约15-30分钟，每周可进行2-3次。对于因颈部肌肉紧张、颈椎小关节紊乱等导致的颈椎病耳鸣可能有改善作用。
适用人群：一般颈椎病患者可尝试，但脊髓型颈椎病患者禁忌按摩，以免加重脊髓损伤；老年人如有骨质疏松等情况，按摩时需注意力度，防止骨折等意外。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可改善局部血液循环，促进炎症消退；超声波治疗能深入组织内部，起到镇痛、松解粘连等作用。例如红外线照射距离皮肤约30-50cm，每次照射10-15分钟。不同理疗方法适用于不同类型颈椎病耳鸣患者，需在专业医生指导下选择。
药物辅助治疗
神经营养药物：如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。可促进神经元髓鞘形成，修复受损的神经组织。对于颈椎病导致神经受压迫出现耳鸣等神经症状的患者可能有一定帮助，一般成人剂量为每次0.5mg，每日3次。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用。
改善循环药物：如银杏叶提取物，它能改善微循环，增加耳部等组织的血液供应。可通过抑制血小板活化因子和红细胞聚集，降低血液黏稠度，改善血液循环。一般常用制剂有银杏叶提取物片等，具体用法用量需遵医嘱。有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者使用时需注意出血风险，老年人使用时也需密切观察。
二、手术治疗
手术适应证
经严格非手术治疗无效，且颈椎病症状严重影响生活和工作，同时存在明确的神经、脊髓或血管受压体征，如颈部疼痛剧烈、上肢肌肉无力进行性加重、行走不稳等，并且耳鸣与颈椎病变明确相关的患者可考虑手术治疗。例如，神经根型颈椎病患者经过3个月以上正规非手术治疗无效，或症状进行性加重，或出现肌肉萎缩等情况时可考虑手术。
手术方式
前路手术：适用于颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成等导致脊髓或神经根前方受压的情况。通过前路手术切除突出的椎间盘、骨赘等，解除前方压迫。但前路手术有损伤食管、喉返神经等风险，手术操作需精细。
后路手术：主要用于多节段颈椎管狭窄、后纵韧带骨化等导致脊髓后方受压的情况。通过扩大椎管容积，减轻脊髓压迫。后路手术相对前路手术创伤可能稍小，但也有相应的并发症风险，如术后颈部僵硬等。手术方式的选择需根据患者的具体病情、颈椎病变部位等由脊柱外科医生综合评估后决定。特殊人群如老年患者，身体机能较差，手术风险相对较高，需充分评估手术收益与风险，谨慎选择手术治疗，并在术后加强护理，预防并发症。
