帕金森病的症状以运动症状为核心，伴随多种非运动症状，不同阶段表现存在差异，年龄、病程、合并症等因素会影响症状表现形式。以下是主要症状分类及特点：
运动症状群
- 静止性震颤：多从一侧肢体远端开始（如手部），静止时明显，活动时减轻，入睡后消失，频率4-6Hz，典型表现为“搓丸样”动作。部分患者可能累及头部、下颌等部位，震颤幅度与疾病严重程度正相关。
- 肌强直：伸肌与屈肌肌张力均增高，关节被动活动时阻力均匀，呈“铅管样”强直；若伴随震颤，可出现“齿轮样”强直。多见于四肢、颈部及躯干，导致动作僵硬，如翻身、系扣等动作困难，面部表情减少呈“面具脸”。
- 运动迟缓：动作启动困难，精细动作（如系鞋带、写字）变慢，书写字体逐渐变小（小写症）；语速减慢、音调降低，发音含混；步态启动延迟，行走时上肢摆动减少，步幅变小、小碎步，后期呈“慌张步态”，易向前方跌扑。
- 姿势平衡障碍：疾病中晚期常见，身体前倾，躯干前屈，站立时重心不稳，行走时转身困难，易在拥挤环境或不平路面跌倒，与基底节区及小脑功能受损有关。
非运动症状群
- 认知障碍：早期表现为注意力、工作记忆下降，执行功能（如计划、组织能力）受损，可出现轻度认知障碍；随病程进展，20%-30%患者在5-10年内发展为帕金森病痴呆，以视空间能力下降、语言流畅性减退、执行功能障碍为主，部分患者合并血管性或路易体痴呆特征。
- 精神症状：抑郁（发生率30%-50%）多与多巴胺能神经元减少及神经递质失衡有关，表现为兴趣减退、睡眠障碍；焦虑（20%-40%）常伴随自主神经症状；幻觉以视幻觉为主（如看到不存在的物体），多在夜间加重，常见于疾病中晚期。
- 自主神经功能障碍：便秘（肠道蠕动减慢，因副交感神经受累）发生率70%-80%，表现为排便次数减少、粪便干结；尿急、尿失禁（逼尿肌过度活跃或括约肌功能障碍）；体位性低血压（直立时血压下降>20mmHg或收缩压下降>10mmHg），与交感神经功能受损有关；多汗（尤其头部、上肢）、脂溢性皮炎等。
- 睡眠障碍：入睡困难（与焦虑、抑郁相关）、早醒（睡眠维持障碍），快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）发生率40%-60%，表现为睡眠中肢体挥舞、大喊大叫，甚至下床活动，易被误认为“噩梦”，是路易体病的重要提示症状。
- 感觉障碍：嗅觉减退或丧失（出现早、特异性高）可在确诊前5-10年发生，因嗅球神经元变性；肢体麻木、烧灼感或蚁行感（周围神经受累），夜间明显，疼痛多为对称性、游走性，与神经病理性疼痛机制有关。
症状进展特点
早期以单侧肢体症状为主，3-5年内逐渐进展至双侧，运动症状与非运动症状常伴随出现。非运动症状可能早于运动症状数年，如嗅觉减退、便秘可作为预警信号；病程10年以上患者，认知功能下降风险显著增加，且合并症（如糖尿病、高血压）可加速症状恶化；药物治疗期间可能出现“剂末现象”（药效减退）或“开关现象”（症状突然加重或缓解），与多巴胺能药物血药浓度波动有关。
特殊人群症状差异
- 老年患者（>70岁）震颤发生率较低，更多表现为肌强直、运动迟缓，易被误认为衰老或脑血管病，需通过药物试验鉴别；
- 青年患者（<40岁）（占比约5%）起病急，震颤多为姿势性或动作性，易与特发性震颤混淆，认知障碍、抑郁发生率更高，部分与LRRK2等基因突变相关；
- 女性患者非运动症状（如抑郁、焦虑）发生率较男性高1.5-2倍，可能与雌激素波动有关；合并糖尿病者自主神经功能障碍更突出，易出现体位性低血压；
- 有家族遗传史者（如α-synuclein基因突变）起病年龄较早（平均45岁），症状进展更快，常伴认知功能下降更早。
非典型症状表现
部分患者以单一症状起病，易被误诊：如快速眼动睡眠期行为障碍作为首发症状（占15%），或仅表现为肢体无力、疲劳（“淡漠型帕金森病”），多见于老年患者；吞咽困难、流涎（因咽喉肌强直）、语音低哑可作为早期信号，需与颈椎病、脑血管病鉴别；书写困难（小写症）早于震颤出现，可提示早期诊断方向。
