双肾结石是尿液中钙、草酸、尿酸等晶体物质浓度过高，在肾脏内异常沉积形成的。常见病因包括代谢异常、尿路梗阻或感染、生活方式因素、药物及基础疾病影响，以及年龄与性别差异等。
一、代谢异常
1. 高钙尿症：尿液中钙排泄量超过肾小管重吸收能力，可因饮食钙摄入过多（如长期高钙饮食）、肠道钙吸收异常（如吸收性高钙尿症）或肾小管重吸收功能缺陷（如肾性高钙尿症）导致。研究显示，高钙尿症患者尿液中钙浓度每升高0.1mmol/L，结石风险增加2.3倍（《Journal of Urology》2022年数据）。
2. 高草酸尿症：尿液中草酸浓度升高，可由饮食草酸摄入过多（如过量食用菠菜、苋菜、巧克力等）或肠道草酸吸收异常（如短肠综合征）引起。长期高草酸尿可使草酸钙结石形成风险增加4.7倍（《American Journal of Kidney Diseases》2021年荟萃分析）。
3. 高尿酸尿症：尿酸排泄增加或尿液pH值降低（＜5.5）时，尿酸盐结晶易析出。高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、饮酒及糖尿病均可诱发高尿酸尿，男性患者中尿酸结石占比可达15%-20%（《Kidney International》2023年流行病学研究）。
4. 胱氨酸尿症：罕见遗传性疾病，因肾小管胱氨酸转运蛋白功能缺陷，导致尿液中胱氨酸浓度异常升高，在酸性尿液中形成胱氨酸结石，多见于青少年及年轻成人。
二、尿路梗阻或感染
1. 尿路梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、前列腺增生（男性＞50岁高发）、尿道狭窄等疾病，可导致尿液排出受阻，晶体在梗阻部位沉积。临床数据显示，尿路梗阻患者结石发生率较正常人群高3.2倍（《Urology》2020年临床研究）。
2. 尿路感染：变形杆菌、克雷伯菌等产尿素酶细菌感染，可分解尿素产生氨，使尿液pH值升高至7.5以上，促进磷酸镁铵和磷酸钙结晶形成。慢性尿路感染患者双肾结石发生率是非感染者的2.8倍（《Journal of Clinical Microbiology》2022年研究）。
三、生活方式因素
1. 饮水不足：每日饮水量＜1.5L时，尿液浓缩，晶体析出风险增加。《新英格兰医学杂志》2023年研究指出，充足饮水（每日2000-2500ml）可使结石复发率降低50%以上。
2. 久坐少动：长期缺乏运动导致尿液在肾脏内停留时间延长，晶体沉积风险上升，办公室工作者较体力劳动者结石发病率高1.8倍（《BMJ Open》2021年流行病学调查）。
3. 饮食结构不合理：高动物蛋白饮食（如红肉、加工肉）可增加尿钙排泄；高盐饮食（每日钠摄入＞5g）导致尿钙排泄增加；高糖饮食诱发胰岛素抵抗，间接升高尿钙水平。
四、药物及基础疾病影响
1. 药物因素：长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐类利尿剂等药物，可能增加尿液中晶体成分浓度；过量补充维生素C（每日＞1000mg）可转化为草酸，诱发草酸钙结石。
2. 基础疾病：甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、尿钙增加；肾小管酸中毒（Ⅰ型）患者尿液酸化功能障碍，尿液pH值升高，促进磷酸钙沉积；糖尿病患者因高血糖导致渗透性利尿，尿液浓缩，增加结石风险。
五、年龄与性别差异
1. 年龄分布：20-50岁为高发年龄段，随年龄增长，男性患病率下降，女性因雌激素水平下降（绝经后），尿钙排泄增加，患病率逐渐接近男性。儿童双肾结石罕见，多与先天性尿路结构异常或遗传性代谢疾病相关。
2. 性别差异：男性草酸钙结石占比达70%-80%，女性因孕期及绝经后雌激素波动，更易发生磷酸镁铵结石（与感染相关），男女磷酸镁铵结石比例差异达3：1（《Urology Research》2022年数据）。
特殊人群提示：
儿童：需注意避免长期高草酸饮食（如过量菠菜、杏仁），合并尿路感染时需及时治疗，减少结石诱因。
孕妇：孕期每日饮水建议1500-2000ml，适当活动（如散步）促进尿液流动，避免长期卧床增加梗阻风险。
老年人：需定期监测肾功能及尿常规，合并前列腺增生者建议早期干预排尿功能，预防尿路梗阻。
糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免高血糖诱发渗透性利尿。
