帕金森病病因包括遗传因素(约10%患者有家族遗传背景,年龄、性别有影响)、环境因素(接触除草剂等化学物质等易诱发,生活方式有影响)、神经系统老化(年龄增大会致多巴胺能神经元退行性变,年龄是重要影响因素);症状表现有运动症状(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍)和非运动症状(感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神障碍)。

一、帕金森病的病因
(一)遗传因素
1.相关情况:约10%的帕金森病患者有家族遗传背景。某些基因的突变与帕金森病的发病相关,例如α-突触核蛋白基因等。家族中有帕金森病患者的个体,其发病风险比普通人群有所增加。在有遗传倾向的人群中,基因的突变会影响神经系统的正常功能,导致多巴胺能神经元的逐渐受损,从而引发帕金森病。
2.年龄与性别影响:随着年龄的增长,人体的细胞功能逐渐衰退,对于有遗传易感性的人群,年龄因素会加速帕金森病相关基因的作用,使发病风险进一步升高。在性别方面,男性患帕金森病的风险略高于女性,但具体机制尚不完全明确,可能与性激素等多种因素有关。
(二)环境因素
1.相关情况:一些环境毒素可能会诱发帕金森病。例如,长期接触除草剂、杀虫剂等化学物质,其中的某些成分可能会对多巴胺能神经元产生毒性作用,损伤神经元,导致多巴胺能神经元的变性死亡。此外,长期处于重金属污染的环境中,也可能增加帕金森病的发病风险。
2.生活方式影响:长期接触上述环境毒素的人群,如农民、化工行业从业者等,由于职业暴露等生活方式因素,更容易受到环境毒素的影响,从而增加患病几率。而良好的生活方式,如避免长期大量接触这类环境毒素,可以在一定程度上降低患病风险。
(三)神经系统老化
1.相关情况:随着年龄的增长,多巴胺能神经元会逐渐发生退行性变。正常情况下,多巴胺能神经元能够合成和分泌多巴胺,以维持神经系统的正常功能。但随着年龄的增加,神经元的线粒体功能减退、氧化应激增加等,导致多巴胺能神经元逐渐死亡,当多巴胺能神经元的损失达到一定程度时,就会出现帕金森病的相关症状。
2.年龄影响:年龄是神经系统老化的重要影响因素,随着年龄的不断增加,帕金森病的发病风险显著升高。65岁以上的老年人是帕金森病的高发人群,而且年龄越大,病情进展可能相对越快。
二、帕金森病的症状表现
(一)运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。例如,患者在安静坐着时,手部会不自主地出现快速的、有节律的震颤。随着病情进展,震颤可逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。
2.肌强直:患者肢体肌肉会变得僵硬,活动时感觉阻力增加。检查时可发现铅管样强直(不伴有震颤时的均匀阻力增加)或齿轮样强直(伴有震颤时的断续停顿感,如同转动齿轮)。肌强直会导致患者的运动迟缓、姿势平衡障碍等,例如患者翻身、起床等动作变得困难。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者的面部表情减少,呈面具脸;书写时字体变小,称为“小写症”;走路时步伐变小变慢,起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐细碎,越走越快,不能及时止步,称为“慌张步态”。
4.姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,患者容易摔倒。由于平衡功能受损,患者在站立或行走时不能保持正常的姿势,需要不断调整身体姿态来维持平衡。
(二)非运动症状
1.感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,患者对气味的感知能力下降,这可能是帕金森病早期的一个重要预警信号。部分患者还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但这些感觉障碍相对较少见。
2.睡眠障碍:很多帕金森病患者存在睡眠问题,如入睡困难、多梦、易醒、睡眠中出现拳打脚踢等梦境相关的动作(快速眼动睡眠行为障碍)。睡眠障碍会影响患者的生活质量,进一步加重患者的疲劳感等。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是较为常见的非运动症状,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致;体位性低血压表现为患者从卧位或坐位站起时,血压突然下降,出现头晕、眼花等症状,严重时可能导致摔倒。
4.精神障碍:部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪障碍,随着病情进展,还可能出现认知障碍、幻觉、妄想等精神症状,严重影响患者的生活和家庭关系。



