肾结石微创手术后可能出现感染、出血、肾脏损伤及输尿管相关等后遗症,感染相关后遗症有泌尿系统及其他部位感染等情况及相应表现危害;出血相关后遗症包括术后早期和迟发性出血及表现危害;肾脏损伤相关后遗症有肾功能损害和结构改变及影响;输尿管相关后遗症包含输尿管狭窄和穿孔及相应表现危害。

一、感染相关后遗症
(一)泌尿系统感染
1.发生情况及影响因素:肾结石微创手术后,泌尿系统可能因手术操作导致局部黏膜损伤等,增加细菌感染风险。对于不同年龄人群,儿童由于泌尿系统发育尚不完善,术后感染风险相对更高;老年人身体机能衰退,免疫力较低,也较易发生感染。性别方面,一般无明显性别差异,但女性尿道短等生理特点在一定程度上可能使女性术后泌尿系统感染几率有相对升高趋势。生活方式上,术后若不注意个人卫生、饮水过少等会增加感染风险。有基础病史如糖尿病患者,本身血糖控制不佳会影响机体免疫力,术后更易发生泌尿系统感染。
2.表现及危害:患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现发热等全身症状。若泌尿系统感染未得到及时控制,可能向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的感染性疾病,影响肾脏功能,长期反复感染还可能导致肾脏结构破坏等。
(二)其他部位感染
1.发生情况:手术属于有创操作,术后机体免疫力短时间内可能处于相对低下状态,还可能发生其他部位感染,如切口感染等。对于儿童,切口感染可能影响伤口愈合,因为儿童自身修复能力相对较强,但术后护理不当仍易发生;老年人切口愈合能力差,术后切口感染风险更高。
2.表现及危害:切口感染表现为切口局部红肿、疼痛、有渗出等,若感染严重可能需要再次清创等处理,影响手术恢复进程,增加患者痛苦和医疗费用。
二、出血相关后遗症
(一)术后早期出血
1.发生情况:肾结石微创手术中肾脏等组织可能受到一定程度损伤,术后早期可能出现出血情况。不同年龄人群中,儿童因肾脏等器官相对娇嫩,术后出血风险需密切关注;老年人血管弹性差等因素可能影响术后止血,增加出血几率。生活方式上,术后剧烈活动等会增加出血风险。有高血压病史患者,血压控制不佳时易导致术后早期出血。
2.表现及危害:轻度出血可能仅表现为尿液颜色稍红,重度出血可出现大量血尿、腹痛等症状,严重时可能导致失血性休克,危及生命。
(二)术后迟发性出血
1.发生情况:少数患者可能在术后一段时间出现迟发性出血,年龄较大患者、有基础血管病变患者相对更易发生。
2.表现及危害:表现为血尿再次出现等,同样可能导致贫血、肾功能损害等不良后果。
三、肾脏损伤相关后遗症
(一)肾功能损害
1.发生情况:手术过程中肾脏组织可能受到不同程度损伤,对于存在基础肾脏疾病患者,如慢性肾炎等,术后肾功能损害风险更高。儿童肾脏处于发育阶段,手术对其肾功能影响需谨慎评估;老年人本身肾功能储备相对较低,术后更易出现肾功能受损情况。
2.表现及危害:可出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常,长期肾功能损害可能逐渐发展为慢性肾功能不全等,影响患者生活质量和生存期。
(二)肾脏结构改变
1.发生情况:手术操作可能导致肾脏局部结构改变,如肾实质瘢痕形成等,不同年龄、性别患者发生几率无明显特异性差异,但有基础肾脏病史患者可能更易出现肾脏结构改变。
2.表现及危害:肾脏结构改变可能影响肾脏正常滤过等功能,进而影响尿液生成等过程,长期可能导致一系列肾脏相关功能紊乱。
四、输尿管相关后遗症
(一)输尿管狭窄
1.发生情况:微创手术中输尿管可能因手术操作受到损伤,如电凝损伤等,术后可能发生输尿管狭窄。儿童输尿管相对细,术后发生狭窄风险需关注;老年人输尿管壁弹性等因素可能增加狭窄发生几率。有输尿管基础病变患者,如既往有输尿管炎等,术后更易出现输尿管狭窄。
2.表现及危害:可导致尿液排出受阻,引起肾积水等,进而影响肾脏功能,患者可出现腰痛、肾功能异常等表现,严重时需进一步手术干预来解除狭窄。
(二)输尿管穿孔
1.发生情况:手术中操作不当可能导致输尿管穿孔,一般与手术医生操作熟练程度等相关,不同年龄、性别患者无明显差异,但经验不足的手术可能增加穿孔风险。
2.表现及危害:若穿孔未及时发现和处理,可能导致尿液外渗,引起周围组织炎症等,增加术后感染等风险,需要及时采取相应措施进行修复等处理。



