要排除自己不是帕金森病，需从症状表现、医学检查及专业医生评估多方面综合排查。症状表现包括运动症状如静止性震颤、肌强直、运动迟缓，非运动症状如嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱；医学检查有脑部影像学（头颅MRI、SPECT或PET）、基因检测、脑脊液检查等；专业医生会依据临床经验和鉴别诊断流程，结合病史、检查结果等综合评估，与其他类似疾病鉴别，不能仅凭单一症状判定，怀疑时应及时就医全面评估。
一、症状表现排查
（一）运动症状方面
1.静止性震颤：帕金森病典型的震颤多从一侧手部开始，呈节律性的搓丸样动作，频率约4-6Hz，通常在静止时出现，活动时减轻，睡眠时消失。而非帕金森病引起的震颤可能有不同特点，比如特发性震颤多表现为姿势性和动作性震颤，可累及头部、声音等，震颤频率相对较高，且有家族遗传倾向。
2.肌强直：患者会感觉肌肉僵硬，活动肢体时阻力增加。可通过简单的检查来初步判断，如检查者被动屈伸患者的肘关节，若感觉均匀一致的阻力增加，类似弯曲铅管的感觉，称为铅管样强直；若伴有震颤，则会出现断续的停顿感，称为齿轮样强直。但其他疾病也可能导致肌强直，如锥体系病变、锥体外系其他疾病等。
3.运动迟缓：表现为动作缓慢，随意运动减少。例如患者写字时字体越写越小（小写症），系鞋带、扣纽扣等精细动作困难，起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。不过，老年人因衰老也可能出现动作稍慢的情况，但一般程度较轻且不伴有其他典型帕金森病症状。
（二）非运动症状方面
1.嗅觉减退：帕金森病患者早期可能出现嗅觉减退，在疾病发生前数年就可能有嗅觉功能下降。而非帕金森病导致的嗅觉减退可能与鼻炎、上呼吸道感染等其他鼻部疾病相关。
2.睡眠障碍：帕金森病患者常出现睡眠障碍，如快速眼动睡眠行为障碍（患者在睡眠中出现梦境相关的肢体活动，甚至可能伤害自己或同床者）、失眠、白天嗜睡等。但其他神经系统疾病、精神心理因素等也可能引起睡眠障碍。
3.自主神经功能紊乱：可表现为便秘、多汗、体位性低血压等。比如体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压下降，出现头晕、眼前发黑等症状。但其他系统疾病也可能导致自主神经功能紊乱。
二、医学检查辅助排查
（一）影像学检查
1.脑部影像学：
头颅磁共振成像（MRI）：一般帕金森病患者头颅MRI无特征性改变，但可用于排除其他脑部病变，如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤、脑积水等可导致类似帕金森病症状的疾病。例如脑梗死若发生在特定部位可能引起运动障碍等类似帕金森病表现的症状，通过MRI可以明确诊断。
单光子发射计算机断层成像（SPECT）或正电子发射断层成像（PET）：这是比较有特异性的检查方法。多巴胺转运体（DAT）SPECT或PET成像显示基底节区多巴胺转运体摄取减少，是辅助诊断帕金森病的重要手段。但非帕金森病的一些情况可能也会影响多巴胺转运体的摄取，不过相对来说帕金森病患者有较典型的改变。
（二）其他检查
1.基因检测：对于有家族遗传倾向的情况，基因检测可能有帮助。某些基因突变与帕金森病相关，如α-突触核蛋白基因等。但基因检测阴性也不能完全排除帕金森病，因为还有很多散发性帕金森病患者没有明确的基因突变。
2.脑脊液检查：测定脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）水平，帕金森病患者脑脊液中HVA水平降低，但该检查属于有创检查，一般不作为首选，主要用于排除其他神经系统疾病。
三、专业医生评估
（一）医生的临床经验
专业的神经内科医生会根据患者的详细病史、全面的症状表现以及各项检查结果进行综合评估。医生会询问患者症状出现的先后顺序、家族史、用药史等多方面信息。例如，若患者有明确的脑外伤、脑炎等病史后出现类似帕金森病的症状，那么患帕金森病的可能性相对较低，而更可能是继发性帕金森综合征。
（二）鉴别诊断流程
医生会将患者的情况与其他类似疾病进行鉴别，如与进行性核上性麻痹、多系统萎缩等其他锥体外系疾病鉴别。进行性核上性麻痹多有垂直性眼球运动障碍、颈部过伸等特点；多系统萎缩除了运动症状外，还可能有自主神经功能障碍、小脑症状等表现，通过这些不同疾病的特征性表现来排除帕金森病。
总之，要排除自己不是帕金森病，需要从症状表现、医学检查以及专业医生评估等多方面进行综合排查，不能仅凭单一症状就判定，若怀疑有帕金森病可能，应及时就医进行全面评估。
