尿潴留分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻包括尿道狭窄（与年龄性别、生活方式、病史等有关，致尿道腔狭窄使尿液受阻）和膀胱颈部梗阻（由前列腺疾病、膀胱结石、膀胱肿瘤等引起，致膀胱颈部梗阻使尿液积聚）；动力性梗阻包括神经源性因素（因年龄性别、生活方式、病史等致神经系统病变影响膀胱神经调控）、药物因素（某些药物及个体差异影响排尿过程）、其他因素（麻醉术后、低血钾、精神心理因素等干扰排尿）。
一、机械性梗阻
1.尿道狭窄
年龄与性别因素：男性中，老年男性因前列腺增生导致尿道狭窄较为常见；而外伤、医源性操作等可能使任何年龄段人群出现尿道狭窄。例如，尿道外伤后瘢痕形成可引起尿道腔狭窄，影响尿液排出。
生活方式影响：长期不良生活习惯可能间接增加尿道狭窄风险，如不注意个人卫生导致尿道感染，反复感染可能引发尿道组织病变进而狭窄。
病史关联：有尿道手术史、尿道器械检查史等人群，发生尿道狭窄的概率增加。比如，曾因尿道结石行尿道镜检查后，可能因局部损伤修复形成瘢痕导致狭窄。
具体机制：尿道腔狭窄使得尿液通过受阻，尿液在膀胱内积聚，引发尿潴留。
2.膀胱颈部梗阻
前列腺疾病：前列腺增生是引起膀胱颈部梗阻的常见原因，多见于老年男性。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，压迫膀胱颈部，导致排尿阻力增加。研究表明，50岁以上男性约半数有前列腺增生相关病理改变，60岁时发生率约60%，80岁时可达83%。
膀胱结石：膀胱内结石可堵塞膀胱颈部，阻碍尿液排出。膀胱结石的形成与尿液中成分异常、尿路梗阻等因素有关，如长期尿路感染、尿液潴留等可促进结石形成。
膀胱肿瘤：膀胱肿瘤生长阻塞膀胱颈部，影响尿液正常排出。膀胱肿瘤的发生与长期接触致癌物质、慢性炎症刺激等多种因素相关，如长期吸烟人群患膀胱肿瘤风险较高。
具体机制：膀胱颈部被梗阻，尿液无法顺利从膀胱排出，积聚在膀胱内导致尿潴留。
二、动力性梗阻
1.神经源性因素
年龄与性别：任何年龄均可发生，无明显性别差异，但不同年龄段神经源性因素病因不同。儿童可能因先天性神经系统发育异常，如脊髓脊膜膨出等；成人可能因脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等。例如，糖尿病患者病程较长时，可出现周围神经和自主神经病变，影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌功能障碍。
生活方式：长期高血糖状态是糖尿病神经病变的重要诱因，不良生活方式如缺乏运动、饮食不控制等会加重糖尿病病情，进而增加神经源性尿潴留风险。
病史：有神经系统疾病史（如脑卒中、脊髓损伤等）、糖尿病病史等人群易发生神经源性尿潴留。比如，脊髓损伤患者因损伤平面以下的神经传导受阻，膀胱逼尿肌失去神经支配，导致逼尿肌收缩无力或麻痹，引发尿潴留。
具体机制：神经系统病变影响膀胱的神经调控，导致膀胱逼尿肌收缩功能异常或尿道括约肌松弛障碍，使尿液无法正常排出。
2.药物因素
常见药物种类：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、α受体阻滞剂（如部分用于治疗前列腺增生的非选择性α受体阻滞剂在大剂量使用时）、镇静催眠药等。例如，抗胆碱能药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致膀胱逼尿肌收缩无力。
个体差异影响：不同个体对药物的反应不同，老年人、肝肾功能不全者等对药物的代谢和耐受能力较差，更容易因药物导致尿潴留。比如，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢速度减慢，服用相同剂量药物时，血药浓度更高，更易出现药物相关的尿潴留不良反应。
具体机制：药物通过影响膀胱逼尿肌的收缩功能或尿道括约肌的张力，干扰正常的排尿过程，导致尿潴留。
3.其他因素
麻醉术后：全身麻醉或椎管内麻醉术后，患者可能出现尿潴留。这是因为麻醉药物影响了神经系统对膀胱的调控，同时术后患者因伤口疼痛等原因不敢用力排尿，进一步加重尿潴留风险。例如，腹部手术、盆腔手术等术后患者，由于手术区域的刺激和麻醉药物的残留作用，膀胱逼尿肌收缩功能可能受到抑制。
低血钾：血钾水平降低可影响肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的兴奋性。低血钾常见于长期腹泻、呕吐、长期应用利尿剂等情况。例如，长期应用呋塞米等利尿剂的患者，如果不注意补钾，容易出现低血钾，导致膀胱逼尿肌收缩无力，引发尿潴留。
精神心理因素：精神紧张、焦虑等情绪可通过神经调节影响排尿功能，导致尿潴留。比如，一些人在面对考试、重要场合等时，可能出现紧张性尿潴留，这与精神因素导致的膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调有关。
