肾结石是怎么形成的

来源:民福康

尿液中成分过饱和可因代谢异常、生活方式等致钙盐、尿酸相关成分过高形成结石,尿液酸碱度异常时酸性尿易致尿酸和胱氨酸结石、碱性尿易致磷酸钙和磷酸镁铵结石,泌尿系统结构异常中尿路梗阻会使尿液滞留致结晶沉积成石、感染会以细菌等为核心促晶体附着沉积成石,儿童、老年人因不同生理病理状况易受影响,性别上也有一定差异且生活方式相关因素会起作用。

一、尿液中成分过饱和

1.钙盐相关

正常情况下,尿液中的钙、草酸、尿酸等成分处于平衡状态。当机体代谢异常时,例如肠道对钙的吸收增加、肾脏对钙的排泄减少等情况,会使尿钙排泄增多。如果尿中钙、草酸或尿酸等浓度过高,超过了尿液的溶解度,就容易形成结晶,进而逐渐形成肾结石。以草酸钙结石为例,研究表明,高草酸尿症患者尿液中草酸含量明显升高,当草酸与钙结合时,就容易形成草酸钙结晶,长期积累可能发展为肾结石。

对于不同年龄的人群,儿童如果存在肠道吸收功能异常等情况,也可能导致尿钙等成分异常;老年人由于肾功能减退等原因,也可能出现尿中成分代谢失衡的情况。性别方面,一般男性发生肾结石的概率相对略高一些,可能与男性的代谢特点等因素有关。在生活方式上,长期饮水过少的人,尿液浓缩,会使尿中各种成分的浓度相对升高,增加结石形成风险;高钙饮食、高草酸饮食等也会影响尿液中成分的平衡,比如长期大量摄入菠菜等高草酸食物的人群,患草酸钙结石的风险增加。

2.尿酸相关

尿酸是嘌呤代谢的产物,当体内嘌呤代谢紊乱时,血尿酸水平升高,尿酸经肾脏排泄时,若尿液中尿酸浓度过高,就容易形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于体内嘌呤代谢异常,血尿酸升高,同时尿液中尿酸排泄增加,就比较容易并发尿酸结石。在年龄方面,中老年人相对更易出现嘌呤代谢紊乱的情况;性别上,男性痛风患者相对较多,所以男性尿酸结石的发生率也相对较高。生活方式中,长期摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,会使体内嘌呤含量增加,进而影响尿酸的代谢。

二、尿液酸碱度异常

1.酸性尿与结石形成

当尿液呈酸性时,容易形成尿酸结石和胱氨酸结石。例如尿酸结石,在酸性尿液环境下,尿酸的溶解度降低,容易结晶析出形成结石。对于儿童来说,如果存在肾小管酸中毒等疾病,可能会导致尿液酸碱度异常;老年人肾功能减退,也可能影响尿液的酸碱调节功能。性别上,一般没有明显的性别差异导致尿液酸碱度异常,但某些疾病的发生可能有性别倾向。生活方式中,长期服用某些药物可能会影响尿液酸碱度,如应用排钾利尿剂等,可能使尿液酸化,增加尿酸结石形成风险。

2.碱性尿与结石形成

当尿液呈碱性时,容易形成磷酸钙、磷酸镁铵结石。比如感染性结石,通常是由于泌尿系统感染,细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,从而导致磷酸钙、磷酸镁铵等结晶沉淀形成结石。在年龄方面,儿童泌尿系统感染相对较少,但如果发生泌尿系统感染且未及时治疗,也可能引发此类结石;老年人由于机体抵抗力下降等原因,更容易发生泌尿系统感染,进而增加碱性尿相关结石的形成风险。性别上,女性由于尿道短等解剖结构特点,相对男性更易发生泌尿系统感染,所以女性患碱性尿相关结石的概率可能略高一些。生活方式中,不注意个人卫生等情况容易导致泌尿系统感染,从而影响尿液酸碱度,增加结石形成风险。

三、泌尿系统结构异常

1.尿路梗阻

泌尿系统存在梗阻时,尿液排出受阻,尿液在尿路中滞留,会使尿液中的结晶更容易沉积,进而形成结石。例如肾盂输尿管连接处狭窄的患者,尿液从肾盂流向输尿管的过程受阻,尿液长时间积聚,其中的成分就容易沉淀形成结石。儿童如果存在先天性尿路结构异常,如肾盂输尿管连接部狭窄等,是导致儿童肾结石的一个重要因素;老年人由于前列腺增生等原因,也可能出现尿路梗阻情况。性别上,男性前列腺增生相对多见,所以男性因尿路梗阻导致肾结石的情况相对较多。在生活方式上,长期久坐等可能影响尿液的正常排出,但相对来说,结构异常是更主要的因素。

2.感染因素

泌尿系统感染会为结石的形成提供条件。细菌、脓块等可以作为结石形成的核心,促使晶体附着沉积。例如变形杆菌感染时,细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸镁铵和磷酸钙结晶形成。儿童泌尿系统感染如果没有得到有效控制,容易引发结石;老年人由于免疫力低下,泌尿系统感染更易反复发作,进而增加结石形成风险。性别上,女性泌尿系统感染相对常见,所以女性因感染导致肾结石的概率相对较高。生活方式中,个人卫生习惯差等会增加泌尿系统感染的机会,从而影响结石形成。

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肾结石
肾结石在泌尿外科属于常见病,指由尿液中某些成分在肾脏内所形成的结石。
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肾结石如何治疗比较好?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。去除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石。
肾结石饮食应注意什么?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石患者饮食上应注意以下几点:1、避免吃含有草酸的食物,比如菠菜、芹菜、草莓等等。2、限制盐、蛋白质和嘌呤的摄入。3、多吃高纤维食物,比如燕麦、小麦谷物、胡萝卜等等。4、多喝水。
做了肾结石微创手术后输尿管堵塞
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病情分析:你的这种情况属于泌尿系结石导致的输尿管感染的,指导意见:建议到当地医院检查尿常规,尿培养和药敏试验,根据药敏试验用药容易有效,但堵塞明显的时候是需要考虑手术治疗的
肾结石从哪里排出来的?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
患者患有肾结石考虑可能是由于肾脏代谢异常导致的,常会引起患者出现腰腹部绞痛、恶性呕吐等症状。建议:您可以遵医嘱选择噻嗪类药物进行治疗,患者需要大量饮水将体内较小的结石以尿液的方式通过尿道排出。
肾结石可以做仰卧起坐吗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
你好,肾结石不可以做仰卧起坐,建议患者多注意休息,清淡饮食。治疗方法:一、体外冲击波碎石治疗。二、输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。三、经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
得了肾结石怎么办如何治疗
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
病例分析:肾结石的治疗:根据结石大小来决定治疗方案:1、结石直径<0.8厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用排石治疗;.2、大于0.8cm的结石体外震波碎石术、经皮肾镜取石,碎石术,手术治疗等。急性期注意对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。另外尿酸盐及胱氨酸结石可以服用
肾结石可以吃葡萄吗?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾结石的患者是可以吃葡萄的,葡萄对于肾结石不会造成影响。其中含有丰富的维生素和纤维素,还有很多的营养物质,对于身体健康很有好处。本身有慢性肾炎的患者要注意避免吃香蕉,香蕉中的钠盐含量丰富,肾炎的患者要控制钠盐的摄入,避免吃太多的钠盐而出现水肿的情况。患者还要注意避免吃加单,肾炎的患者肾脏功能会受到影
孕期肾结石疼痛怎么办?
黄凤飞 主治医师
高州市人民医院 三甲
有结石可以定期复查彩超,这个检查对胎儿也没什么影响,可以看到结石的大小和位置。如果肾结石刺激尿路黏膜,引起疼痛的症状,可以采用解痉镇痛的药物进行治疗,临床上比较常用的解痉镇痛药物是黄体酮。如果结石发作出现疼痛感染,建议可以对症的止痛以及消炎治疗,可以选择对孕妇相对安全的药物,比如说可以用第三代头孢类
肾结石多大才需要手术治疗?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾结石直径超过十毫米,同时药物排石治疗效果不佳,可以通过手术治疗,常用的方式有体外冲击波碎石术,这是创伤较小的治疗方式,但一般适合没有出现并发症的患者使用。或者是进行输尿管镜碎石术,这类手术净石率较高。如果患者肾结石直径超过十五毫米,建议进行经皮顺行输尿管镜。如果肾结石直径超过二十毫米,可以进行经皮
体外碎石疼吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石的治疗是分情况的,如果结石较小可以不通过手术,平时多喝水、多运动就会排出的。如果结石较大就需要进行体外碎石,体外碎石在碎石时候没有很疼,但是碎石之后石头下行会引起下腹部疼痛。
金钱草能治肾结石
刘博 主治医师
同济大学附属同济医院 三甲
金钱草是可以治疗肾结石的,因为金钱草是中药中排石的主要药物,一般是泡水冲服或是直接喝现成的金钱草颗粒,可以使输尿管扩张,然后促进结石排出。但是如果患者的结石比较大,光靠排石药物是没办法直接把结石排掉的,就需要手术干预或者通过体外振波碎石的方法排结石。
肾结石患者可以喝啤酒吗
薛芃 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
啤酒这类的饮品可能含尿酸会比较高,所以可能更容易形成结石。如果已经形成了结石,啤酒是一种很利尿酒精类饮料,既然可以利尿,大量的喝啤酒以后,能更多生成尿液,有助于结石排出。但还是不太推荐用啤酒类饮料促进结石排出,因为喝普通的白开水就可以很好的排出结石,喝啤酒可能还会引起一些排尿方面的症状,比如尿频、尿急。喝啤酒还可能会诱发尿路感染,对尿道还
肾结石微创手术过程
王光春 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
因为亚洲人输尿管相对较细,所以绝大多数患者需要提前在门诊或者住院时,在局麻或者静脉麻醉下先放输尿管支架管,将输尿管撑大,以方便进行软镜碎石技术,一般软镜碎石在放完支架两周以后进行。经皮肾镜技术比软镜技术的创伤相对较大,因为经皮肾镜技术患者只需要住一次院即可,不需要提前放置输尿管支架管,一般患者通过临床医生进行评估以后,适合经皮肾镜,则可在
肾结石微创手术多久恢复可以出院
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肾结石微创手术后出院时间需要根据患者手术方式及恢复状况进行综合分析。目前肾结石微创手术主要采取输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石。如果采取输尿管镜进行碎石手术治疗,对患者损伤较小,一般术后观察两到三天,如果没有明显出血情况就可以出院;如果采用经皮肾镜碎石取石手术后需要留置引流管,一般需要观察四到五天,如果没有明显问题,拔除引流管后再考虑是否出院。
肾结石可以吃豆腐吗
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肾结石患者不可以吃豆腐,豆制品里含有较多的草酸钙是形成结石的主要原因,所以有草酸钙较多的食物都不能吃,如菠菜、芹菜、海鲜等。肾结石患者要注意做好排石治疗工作,平时注意多喝水、多排尿、多运动,可减少结石的形成并且对于结石的排出都有帮助。
肾结石会引起身体哪个部位疼痛
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肾结石引起身体疼痛的部位通常是人体腰部,疼痛特点是放射性疼痛,可向下腹部、阴囊、同侧睾丸放射。肾结石容易引起肾绞痛,还会出现血尿症状,对于肾脏功能影响非常大。一旦确诊肾结石应当做好排石治疗工作,治疗期间要注意多喝水、多排尿、多运动、有利于结石的排出。
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