尿液中成分过饱和可因代谢异常、生活方式等致钙盐、尿酸相关成分过高形成结石,尿液酸碱度异常时酸性尿易致尿酸和胱氨酸结石、碱性尿易致磷酸钙和磷酸镁铵结石,泌尿系统结构异常中尿路梗阻会使尿液滞留致结晶沉积成石、感染会以细菌等为核心促晶体附着沉积成石,儿童、老年人因不同生理病理状况易受影响,性别上也有一定差异且生活方式相关因素会起作用。

一、尿液中成分过饱和
1.钙盐相关
正常情况下,尿液中的钙、草酸、尿酸等成分处于平衡状态。当机体代谢异常时,例如肠道对钙的吸收增加、肾脏对钙的排泄减少等情况,会使尿钙排泄增多。如果尿中钙、草酸或尿酸等浓度过高,超过了尿液的溶解度,就容易形成结晶,进而逐渐形成肾结石。以草酸钙结石为例,研究表明,高草酸尿症患者尿液中草酸含量明显升高,当草酸与钙结合时,就容易形成草酸钙结晶,长期积累可能发展为肾结石。
对于不同年龄的人群,儿童如果存在肠道吸收功能异常等情况,也可能导致尿钙等成分异常;老年人由于肾功能减退等原因,也可能出现尿中成分代谢失衡的情况。性别方面,一般男性发生肾结石的概率相对略高一些,可能与男性的代谢特点等因素有关。在生活方式上,长期饮水过少的人,尿液浓缩,会使尿中各种成分的浓度相对升高,增加结石形成风险;高钙饮食、高草酸饮食等也会影响尿液中成分的平衡,比如长期大量摄入菠菜等高草酸食物的人群,患草酸钙结石的风险增加。
2.尿酸相关
尿酸是嘌呤代谢的产物,当体内嘌呤代谢紊乱时,血尿酸水平升高,尿酸经肾脏排泄时,若尿液中尿酸浓度过高,就容易形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于体内嘌呤代谢异常,血尿酸升高,同时尿液中尿酸排泄增加,就比较容易并发尿酸结石。在年龄方面,中老年人相对更易出现嘌呤代谢紊乱的情况;性别上,男性痛风患者相对较多,所以男性尿酸结石的发生率也相对较高。生活方式中,长期摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,会使体内嘌呤含量增加,进而影响尿酸的代谢。
二、尿液酸碱度异常
1.酸性尿与结石形成
当尿液呈酸性时,容易形成尿酸结石和胱氨酸结石。例如尿酸结石,在酸性尿液环境下,尿酸的溶解度降低,容易结晶析出形成结石。对于儿童来说,如果存在肾小管酸中毒等疾病,可能会导致尿液酸碱度异常;老年人肾功能减退,也可能影响尿液的酸碱调节功能。性别上,一般没有明显的性别差异导致尿液酸碱度异常,但某些疾病的发生可能有性别倾向。生活方式中,长期服用某些药物可能会影响尿液酸碱度,如应用排钾利尿剂等,可能使尿液酸化,增加尿酸结石形成风险。
2.碱性尿与结石形成
当尿液呈碱性时,容易形成磷酸钙、磷酸镁铵结石。比如感染性结石,通常是由于泌尿系统感染,细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,从而导致磷酸钙、磷酸镁铵等结晶沉淀形成结石。在年龄方面,儿童泌尿系统感染相对较少,但如果发生泌尿系统感染且未及时治疗,也可能引发此类结石;老年人由于机体抵抗力下降等原因,更容易发生泌尿系统感染,进而增加碱性尿相关结石的形成风险。性别上,女性由于尿道短等解剖结构特点,相对男性更易发生泌尿系统感染,所以女性患碱性尿相关结石的概率可能略高一些。生活方式中,不注意个人卫生等情况容易导致泌尿系统感染,从而影响尿液酸碱度,增加结石形成风险。
三、泌尿系统结构异常
1.尿路梗阻
泌尿系统存在梗阻时,尿液排出受阻,尿液在尿路中滞留,会使尿液中的结晶更容易沉积,进而形成结石。例如肾盂输尿管连接处狭窄的患者,尿液从肾盂流向输尿管的过程受阻,尿液长时间积聚,其中的成分就容易沉淀形成结石。儿童如果存在先天性尿路结构异常,如肾盂输尿管连接部狭窄等,是导致儿童肾结石的一个重要因素;老年人由于前列腺增生等原因,也可能出现尿路梗阻情况。性别上,男性前列腺增生相对多见,所以男性因尿路梗阻导致肾结石的情况相对较多。在生活方式上,长期久坐等可能影响尿液的正常排出,但相对来说,结构异常是更主要的因素。
2.感染因素
泌尿系统感染会为结石的形成提供条件。细菌、脓块等可以作为结石形成的核心,促使晶体附着沉积。例如变形杆菌感染时,细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸镁铵和磷酸钙结晶形成。儿童泌尿系统感染如果没有得到有效控制,容易引发结石;老年人由于免疫力低下,泌尿系统感染更易反复发作,进而增加结石形成风险。性别上,女性泌尿系统感染相对常见,所以女性因感染导致肾结石的概率相对较高。生活方式中,个人卫生习惯差等会增加泌尿系统感染的机会,从而影响结石形成。



