神经衰弱临床表现包括精神易兴奋（回忆联想增多难控、感官对外界刺激敏感及不同人群相关特点）、精神易疲劳（看书学习久头晕脑胀等及不同人群相关特点）、情绪症状（情绪不稳定易烦恼易激惹及不同人群相关特点）、睡眠障碍（入睡困难多梦易惊醒及不同人群相关特点）、肌肉紧张性疼痛（头部紧箍样痛颈部背部肌肉酸痛及不同人群相关特点）。
一、精神易兴奋症状
表现：患者在日常生活中，精神容易兴奋，表现为回忆和联想增多且难以控制，尤其是对过去的琐事、无关紧要的事等都能浮现在脑海中，且患者自己也觉得没必要但无法克制。例如，在安静环境下，患者可能会不由自主地回忆起各种经历，思绪难以平静。这种兴奋还可表现在感官方面，对外界的声光等刺激较为敏感，轻微的声音、光线变化都可能让患者感到烦躁不适。在年龄方面，不同年龄段的患者可能都存在这种情况，但儿童患者可能表现为注意力不集中、易受周围环境干扰等；女性患者可能在生理期等特殊时期因激素变化而使精神易兴奋症状更明显；有长期熬夜、生活不规律等不良生活方式的患者，精神易兴奋症状可能会加重；有神经系统疾病病史等的患者，精神易兴奋症状可能会更突出。
二、精神易疲劳症状
表现：与精神易兴奋相对应，患者常感到精神疲劳，体力也容易消耗。表现为看书学习时间稍长就觉得头晕脑胀、注意力不集中，记忆力减退，工作效率明显下降。患者即使经过休息也难以恢复精力，感觉全身疲惫。从年龄来看，儿童患者可能在长时间玩耍后就出现疲劳，影响正常的学习和活动；老年患者本身身体机能下降，精神疲劳症状可能更为明显，且恢复时间更长；女性患者在孕期、更年期等特殊时期，由于身体内分泌等变化，精神疲劳症状可能会加重；生活方式不健康，如长期缺乏运动、睡眠不足的患者，精神疲劳症状会更显著；有慢性疾病病史的患者，如患有高血压、糖尿病等，由于疾病本身对身体的消耗，精神疲劳症状可能更为突出。
三、情绪症状
表现：患者情绪方面不稳定，容易出现烦恼、易激惹等情况。烦恼的内容往往涉及生活中的各种琐事，患者自己知道这些烦恼没必要，但却无法摆脱，整天忧心忡忡。易激惹表现为患者很容易因为一点小事就发脾气，而且发脾气后又常常感到后悔，但下次遇到类似情况仍难以控制。在性别上，女性患者相对男性患者可能更易出现情绪方面的波动，尤其是在生理期、孕期、更年期等阶段；不同年龄的患者，儿童患者可能因家长的教育方式等因素引发情绪问题，老年患者可能因身体机能下降、生活孤独等原因出现情绪异常；生活方式不良，如长期处于高压状态、缺乏社交活动的患者，情绪症状可能更严重；有心理疾病家族史的患者，情绪症状可能更易出现且更难控制。
四、睡眠障碍
表现：睡眠障碍是神经衰弱患者常见的临床表现之一，主要包括入睡困难、多梦、易惊醒等。入睡困难表现为患者躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；多梦则是患者睡眠中梦境频繁，睡眠质量差，即使睡了很长时间也感觉没有休息好；易惊醒是指患者睡眠较浅，稍有一点动静就会醒来，醒来后难以再次入睡。对于儿童患者，睡眠障碍可能会影响其生长发育，因为良好的睡眠是儿童生长激素分泌的重要时期，长期睡眠障碍可能导致儿童身高、智力等发育受影响；老年患者本身睡眠质量就相对较差，神经衰弱导致的睡眠障碍会进一步加重其睡眠问题，可能引发头晕、乏力等一系列身体不适；女性患者在经期、孕期、更年期等特殊时期，睡眠障碍可能会更明显，如经期女性可能因身体不适导致入睡困难，孕期女性由于身体负担加重、心理压力增大等出现多梦、易惊醒等情况；生活方式不规律，经常熬夜、白天午睡时间过长的患者，睡眠障碍会更严重；有睡眠呼吸暂停综合征等基础疾病的患者，神经衰弱导致的睡眠障碍可能会与之相互影响，加重病情。
五、肌肉紧张性疼痛
表现：患者常出现头部紧箍样疼痛、颈部和背部肌肉酸痛等肌肉紧张性疼痛症状。头部紧箍样疼痛表现为头部像被东西紧紧箍住一样，有压迫感；颈部和背部肌肉酸痛则是患者感觉颈部和背部的肌肉发紧、僵硬，活动不灵活，按压时疼痛明显。不同年龄的患者，儿童患者较少出现肌肉紧张性疼痛，但如果有长期不良的坐姿等情况，也可能引发颈部等部位的肌肉不适；老年患者由于骨骼、肌肉等退变，加上神经衰弱导致的肌肉紧张，肌肉紧张性疼痛可能更为常见；女性患者在生理期由于激素变化可能会加重肌肉紧张性疼痛；生活方式不良，如长期保持同一姿势工作、缺乏运动的患者，肌肉紧张性疼痛更容易发生；有颈椎病等骨骼肌肉系统疾病病史的患者，神经衰弱导致的肌肉紧张性疼痛可能会与原有疾病相互作用，使疼痛加剧。
