术后护理包括一般护理、管道护理、饮食护理、并发症预防与护理及心理护理。一般护理涵盖体位与活动、病情观察;管道护理涉及导尿管及其他引流管的护理;饮食护理分术后初期和中期;并发症预防与护理包括出血和感染的预防与护理;心理护理要关注患者心理状态并给予支持安慰。

一、术后一般护理
1.体位与活动
患者术后需去枕平卧6小时,之后可根据身体状况调整体位。6小时后若生命体征平稳,可采取半卧位,以利于呼吸和引流。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症,但要避免剧烈活动和大幅度翻身,防止管道脱落等情况。对于老年患者,因其身体机能相对较弱,活动需更加谨慎,可先在床上进行肢体的轻微活动,如屈伸四肢等,逐渐增加活动量。
年轻患者身体恢复能力相对较强,可更早开始适当活动,但也需遵循循序渐进的原则。
2.病情观察
密切监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。前列腺增生术后患者可能出现体温轻度升高,一般不超过38.5℃,多为吸收热,若体温持续升高或伴有其他不适,需警惕感染等并发症。对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者,更要密切关注血压和心电图变化,防止因术后应激等因素导致病情波动。
观察尿液颜色、性状和量,术后尿液一般呈淡红色,若尿液颜色鲜红且伴有较多血块,提示有出血可能,需及时通知医生处理。记录24小时尿量,若尿量过少,要考虑是否存在尿管堵塞、脱水等情况。
二、管道护理
1.导尿管护理
保持导尿管通畅,避免扭曲、受压和折叠。定期进行膀胱冲洗,根据尿液颜色调整冲洗速度,若尿液颜色较红,可适当加快冲洗速度,以防止血块形成堵塞尿管。对于长期留置导尿管的患者,要注意会阴部清洁,每日进行会阴擦洗2次,预防泌尿系统感染。
老年患者由于尿道黏膜相对脆弱,在进行导尿管护理操作时要更加轻柔,避免损伤尿道黏膜。
一般术后3-5天可根据病情拔除导尿管,拔除前可先试行夹闭尿管,训练膀胱收缩功能,以利于恢复自主排尿。
2.其他引流管护理
若有其他引流管,如腹腔引流管等,要妥善固定,保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量和性质。若引流液出现异常,如引流液浑浊、量突然增多或减少等,要及时报告医生进行处理。
三、饮食护理
1.术后初期饮食
术后6小时若患者无恶心、呕吐等不适,可少量饮水,如饮用50-100ml温开水,观察无异常后可逐渐增加饮水量。术后1-2天可进食流质饮食,如米汤、藕粉等,避免食用牛奶、豆浆等易产气的食物,以防引起腹胀。
对于老年患者,消化功能相对较弱,流质饮食的量和种类要根据个体情况进行调整,确保营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
2.术后中期饮食
术后2-3天可过渡到半流质饮食,如米粥、面条等,逐渐增加食物中的营养成分,如加入鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物,但要注意烹饪方式以清淡易消化为主。鼓励患者多吃蔬菜水果,保持大便通畅,因为便秘会增加腹压,不利于术后恢复,甚至可能导致出血等并发症。
年轻患者身体状况较好,在保证营养的基础上可适当增加饮食的多样性,但仍要注意避免辛辣、刺激性食物。
四、并发症预防与护理
1.出血的预防与护理
嘱患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。指导患者进行有效咳嗽的方法,如用手按住伤口部位再咳嗽,以减轻腹压对手术部位的影响。对于有便秘倾向的患者,可适当使用缓泻剂,如乳果糖等,保持大便通畅。
老年患者本身可能存在便秘问题,更要重视预防,可通过调整饮食结构、适当活动等方式预防便秘。若发生出血,要配合医生进行相应处理,如再次进行膀胱冲洗、应用止血药物等。
2.感染的预防与护理
保持伤口清洁干燥,定期更换切口敷料。严格执行无菌操作,进行各项操作时要洗手,防止医源性感染。鼓励患者多饮水,多排尿,通过尿液的冲刷作用减少泌尿系统感染的机会。
对于糖尿病患者等免疫力较低的人群,术后感染风险更高,要密切观察患者有无发热、切口红肿等感染迹象,一旦发现要及时处理,必要时使用抗生素进行治疗。
五、心理护理
1.关注患者心理状态
术后患者可能因身体不适、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、紧张等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解手术的过程和恢复的一般情况,让患者对病情有一定的了解,增强其战胜疾病的信心。
老年患者由于对疾病的恐惧和对自身健康的担忧更为明显,护理人员要耐心倾听其诉求,用温和的语言进行安抚,帮助其缓解不良情绪。年轻患者可能更关注术后对生活的影响,护理人员要向其说明术后恢复良好后对生活的影响较小,鼓励其积极配合治疗和护理。



