双侧输卵管积液是输卵管受病原体感染后形成，有部分无症状、部分有下腹隐痛坠胀等表现，可通过超声、造影、腹腔镜诊断；盆腔积液分生理性和病理性，生理性与生理周期相关，病理性由多种疾病引起，有不同表现及诊断方法；双侧输卵管积液可致盆腔积液，盆腔病变也可致输卵管积液，处理时双侧输卵管积液根据生育要求选择手术，盆腔积液生理性多不处理，病理性针对病因治疗，治疗需考虑患者多因素制定个体化方案。
一、双侧输卵管积液
1.定义与成因
双侧输卵管积液是指双侧输卵管内积聚了液体，多是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为双侧输卵管积液。常见的病原体有衣原体、淋病奈瑟菌等。
对于不同年龄的人群，发生输卵管积液的风险因素有所不同。育龄期女性性生活活跃，感染相关病原体的几率相对较高，从而增加双侧输卵管积液的发生风险；而绝经后女性由于生殖系统相关防御机制的变化等因素，发生该情况相对较少，但也可能因既往感染等遗留问题出现。生活方式方面，不洁性生活、多个性伴侣等不良生活方式会增加感染病原体的风险，进而可能引发双侧输卵管积液。有盆腔炎病史等既往病史的人群，再次发生输卵管炎症导致积液的可能性也会增加。
2.临床表现
部分患者可能没有明显症状，多在不孕就诊时通过输卵管造影等检查发现；有些患者可能出现下腹部疼痛，多为隐痛、坠胀感，在劳累、性交后或月经前后症状可能加重；还可能出现阴道分泌物增多等表现。
3.诊断方法
超声检查是常用的方法，可发现双侧输卵管增粗、呈腊肠样或曲颈瓶状，内见液性暗区；输卵管造影也有重要诊断价值，能清晰显示输卵管积液的形态、部位等情况；腹腔镜检查是诊断的金标准，不仅可以直接观察双侧输卵管的形态、积液情况，还能同时进行相应的治疗操作。
二、盆腔积液
1.生理性盆腔积液
定义与成因：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量盆腔积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先积聚在盆腔，属于生理性的，一般积液量较少，多小于10mm。
不同年龄表现：对于青春期女性，月经周期中出现生理性盆腔积液是正常的生理现象；育龄期女性在排卵期也常出现生理性盆腔积液；绝经后女性由于激素水平变化，盆腔积液相对较少出现生理性的情况，但如果有少量积液且无其他异常表现，也可能是正常的盆底组织润滑等相关情况。生活方式上一般无特殊影响因素，主要与女性自身的生理周期相关。
2.病理性盆腔积液
定义与成因：多由盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核、卵巢肿瘤等疾病引起。例如盆腔炎时，炎症刺激导致盆腔内出现炎性渗出物积聚形成病理性盆腔积液；异位妊娠破裂时，腹腔内出血积聚在盆腔形成盆腔积液等。
临床表现：不同病因引起的病理性盆腔积液表现有所差异。盆腔炎导致的病理性盆腔积液患者多有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等表现；异位妊娠引起的病理性盆腔积液患者可能有停经、腹痛、阴道不规则流血等表现；盆腔腹膜结核引起的病理性盆腔积液患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状以及下腹部不适等局部表现；卵巢肿瘤导致的病理性盆腔积液患者可能有腹部肿块、腹胀等表现。
诊断方法：超声检查可明确盆腔积液的量、分布等情况；结合病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断病因，如盆腔炎时血常规可显示白细胞升高、C-反应蛋白升高等，异位妊娠时血hCG测定有助于诊断等。
三、双侧输卵管积液与盆腔积液的关系及处理原则
1.两者的关系
双侧输卵管积液可能是导致盆腔积液的一个原因，输卵管积液破裂或渗出时，其中的液体可流入盆腔形成盆腔积液；同时，盆腔的一些炎症等病变也可能蔓延至输卵管，引起输卵管炎症进而导致双侧输卵管积液。
2.处理原则
对于双侧输卵管积液：如果患者有生育要求，可根据具体情况选择输卵管造口术等手术治疗方法；如果患者无生育要求且症状明显，也可考虑行输卵管切除术等。
对于盆腔积液：如果是生理性盆腔积液，一般无需特殊处理，可自行吸收；如果是病理性盆腔积液，则需要针对病因进行治疗，如盆腔炎引起的病理性盆腔积液需要进行抗感染治疗，异位妊娠引起的需要根据具体情况进行保守治疗或手术治疗等。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、生育需求、全身状况等因素来制定个体化的治疗方案。例如对于年轻有生育要求的患者，在治疗盆腔积液相关疾病时要尽量保留其生育功能；对于老年患者，要综合评估其身体状况来选择合适的治疗方式。
