需要做肌电图的疾病主要包括周围神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉原发性病变、神经损伤与修复评估及系统性疾病累及神经肌肉等。肌电图通过记录神经传导速度、肌肉动作电位及自发电位，可明确病变部位（如神经根、神经干、神经末梢或肌肉）和性质（神经源性或肌源性损害），为临床诊断和治疗提供依据。
一、周围神经病变相关疾病
糖尿病周围神经病变：长期高血糖可导致神经轴索变性或髓鞘损伤，肌电图显示神经传导速度（NCV）减慢（如正中神经运动传导速度＜40m/s）、复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低（如胫神经CMAP波幅＜200μV），尤其下肢远端对称性病变明显。可通过波形特征区分轴索损害（以波幅降低为主）与脱髓鞘病变（以传导速度减慢为主），帮助判断病变进展程度。
局部神经压迫性疾病：腕管综合征中，正中神经在腕横韧带处受压，肌电图显示正中神经传导速度减慢（腕部近端＞远端）、小鱼际肌出现纤颤电位；肘管综合征中，尺神经在肱骨内上髁受压，肌电图可见尺神经传导速度减慢、骨间肌自发电位，可明确压迫部位和损伤类型。
遗传性周围神经病：如腓骨肌萎缩症（CMT），肌电图表现为运动神经传导速度显著减慢（＜38m/s）、运动单位电位时限缩短（＜5ms）、波幅降低（＜200μV），结合基因检测（如PMP22基因突变）可辅助分型诊断。
二、神经肌肉接头疾病
重症肌无力：乙酰胆碱受体受损导致神经冲动传递障碍，低频重复神经刺激（2-3Hz）时CMAP波幅递减＞10%为特征性表现（幅度递减＞15%提示阳性），高频刺激（20-50Hz）时波幅递增＞50%提示Lambert-Eaton综合征，可通过肌电图鉴别诊断。
其他自身免疫性疾病：多发性肌炎合并的肌病性肌无力，肌电图显示肌源性损害（运动单位电位时限缩短、波幅降低），伴纤颤电位、正锐波，结合血清肌酸激酶（CK）升高（＞正常5倍）可确诊。
三、肌肉原发性病变
炎症性肌病：多发性肌炎患者肌电图显示运动单位电位时限缩短（＜5ms）、波幅降低（＜1000μV），自发电位在肌束颤时出现；皮肌炎患者除肌源性损害外，可见肌肉活检中毛细血管周围炎，需结合肌酶谱和抗体检测（如抗Mi-2抗体）。
遗传性肌病：假肥大型肌营养不良症（DMD）患儿肌电图显示进行性肌源性损害，CK显著升高（＞正常10倍），运动单位电位波幅随病程递减；先天性肌强直症肌电图可见肌强直电位（高频放电），与氯化物通道基因（CLCN1）突变相关。
代谢性肌病：线粒体肌病患者运动单位电位波幅降低，伴神经传导速度减慢，肌电图异常与乳酸血症（静息状态下＞2.5mmol/L）、线粒体呼吸链酶活性缺陷相关，需结合基因检测。
四、神经损伤与修复评估
创伤性神经损伤：臂丛神经撕脱伤患者损伤后2周可见纤颤电位，3-4周出现再生电位（宽时限运动单位电位），通过不同部位（如锁骨上、腋窝）记录可定位损伤节段；坐骨神经断裂患者术后1个月内无再生电位提示修复失败。
术后神经监测：腕管松解术后1-2个月复查肌电图，若正中神经CMAP波幅恢复至术前50%以上提示恢复良好，若未恢复且伴传导阻滞，需排查神经粘连。
神经卡压修复：尺神经肘管减压术后3个月，若仍无再生电位提示神经再生停滞，需评估神经吻合口或移植情况。
五、系统性疾病及其他神经肌肉受累情况
甲状腺功能异常相关肌病：甲亢性周期性瘫痪患者发作期肌电图显示短暂性运动单位电位消失，血清钾降低至＜2.5mmol/L；甲减性肌病伴胫前黏液性水肿，肌电图可见神经传导速度减慢（如尺神经感觉传导速度＜35m/s）。
结缔组织病相关肌炎：类风湿关节炎合并肌炎时，肌电图显示混合性神经肌肉损害（神经传导速度减慢+肌源性损害），抗Jo-1抗体阳性（70%患者）提示肌炎特异性；系统性红斑狼疮肌病以肌源性损害为主，需结合皮肤狼疮带试验。
感染性神经肌肉病变：带状疱疹后神经痛患者肌电图显示神经根性损害（F波潜伏期延长、CMAP波幅降低），结合病毒抗体检测（抗VZV IgG阳性）可定位受累神经根（如T1-T12）。
特殊人群提示：
儿童：婴幼儿肌电图检查前需家长签署知情同意书并配合安抚，必要时采用水合氯醛镇静（剂量0.5g/kg），检查时电极轻柔固定（避免皮肤损伤），监测生命体征。低龄儿童（＜3岁）非必要不做，需优先通过神经超声评估。
老年人：合并糖尿病者检查前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者收缩压维持在140mmHg以下；检查后延长休息30分钟，避免体位性低血压。
孕妇：妊娠前3个月禁用肌电图，中晚期检查需避开腹部，采用局部麻醉减少刺激，检查时间控制在30分钟内，必要时由超声科协作定位。
