气短分生理性和病理性原因，生理性包括剧烈运动或体力劳动后、环境因素影响、情绪与心理因素等，通常休息或脱离环境可缓解；病理性涉及呼吸系统（如COPD、哮喘、肺栓塞）、心血管系统（如心力衰竭、冠心病）、血液系统疾病（如贫血、一氧化碳中毒）等，需通过相关检查确诊并针对病因治疗；特殊人群如老年人、孕妇、儿童需注意相关事项；诊断通过初步评估症状体征、关键辅助检查提高准确率，治疗上生理性以休息等为主，病理性针对病因治疗，避免对低龄儿童使用镇咳药。
一、生理性原因及表现
1.1.剧烈运动或体力劳动后
剧烈运动时，肌肉需氧量增加，呼吸频率加快，但若超过个体代偿能力，可能出现暂时性气短。例如，健康人在快速爬楼梯或跑步后，可能因无氧代谢增加、乳酸堆积导致呼吸急促，通常休息5~10分钟后可缓解。此过程与心肺功能正常但短期负荷过重相关，无需特殊干预。
1.2.环境因素影响
高温、高湿或低氧环境（如海拔3000米以上）会降低氧气分压，刺激呼吸中枢。例如，在密闭空间或高原地区，人体需通过加快呼吸频率维持氧合，可能引发气短。此类情况多见于未适应环境的个体，脱离环境后症状可改善。
1.3.情绪与心理因素
焦虑、抑郁或恐慌发作时，交感神经兴奋会导致呼吸浅快，形成“过度通气综合征”。患者可能主诉气短、胸闷，伴手足麻木或头晕。研究显示，约10%~20%的急诊气短患者与心理因素相关，需通过心理评估确诊。
二、病理性原因及机制
2.1.呼吸系统疾病
2.1.1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
长期吸烟或接触粉尘者，因气道炎症、肺泡弹性下降导致气流受限。COPD患者静息时也可能出现气短，活动后加重，肺功能检查显示FEV1/FVC<70%。全球疾病负担研究显示，COPD是导致气短的最常见慢性呼吸疾病。
2.1.2.哮喘
过敏原或刺激物触发气道高反应性，引发支气管痉挛。哮喘患者气短呈发作性，伴喘鸣音，肺功能检查可见可逆性气流受限。儿童哮喘中，约60%在5岁前起病，需通过支气管激发试验确诊。
2.1.3.肺栓塞
深静脉血栓脱落阻塞肺动脉，导致通气/血流比例失调。患者突发胸痛、气短，伴血氧饱和度下降（<90%）。研究显示，肺栓塞患者中约30%以气短为首发症状，需通过D-二聚体检测和CT肺动脉造影确诊。
2.2.心血管系统疾病
2.2.1.心力衰竭
左心衰竭时，肺静脉压升高引发肺淤血，导致劳力性气短。纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者，静息时也可能出现气短，伴夜间阵发性呼吸困难。超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）<40%是诊断关键指标。
2.2.2.冠心病
心肌缺血时，心脏泵血功能下降，组织氧供不足。不稳定型心绞痛患者可能因心肌耗氧量增加（如情绪激动）引发气短，伴胸痛放射至左肩。心电图ST段压低或T波倒置提示心肌缺血，需通过冠脉造影确诊。
2.3.血液系统疾病
2.3.1.贫血
血红蛋白（Hb）<120g/L（女性）或<130g/L（男性）时，氧运输能力下降。缺铁性贫血患者因组织缺氧，活动后气短明显，伴面色苍白、乏力。血清铁蛋白<15μg/L是诊断缺铁性贫血的金标准。
2.3.2.一氧化碳中毒
碳氧血红蛋白（COHb）>10%时，氧解离曲线左移，组织缺氧。患者可能主诉头痛、气短，伴樱桃红色皮肤。血COHb检测是确诊依据，需立即高压氧治疗。
三、特殊人群注意事项
3.1.老年人
因心肺储备功能下降，老年人气短可能由多种疾病共存引发。例如，COPD合并心力衰竭时，症状易被忽视。建议老年人每年进行肺功能检查和心电图筛查，避免自行使用镇咳药（可能掩盖病情）。
3.2.孕妇
妊娠晚期子宫增大压迫膈肌，导致呼吸幅度减小，约30%孕妇出现生理性气短。但若伴发热、咳嗽或血氧饱和度下降，需警惕妊娠合并肺炎或肺栓塞。孕妇用药需避免沙丁胺醇过量（可能引发胎动增加）。
3.3.儿童
婴幼儿气道狭窄，感染时易引发喉炎或细支气管炎，表现为犬吠样咳嗽、气短。儿童哮喘需与异物吸入鉴别，后者多突发呛咳、呼吸困难。1岁以下婴儿避免使用蜂蜜缓解咳嗽（可能引发肉毒杆菌中毒）。
四、诊断与干预原则
4.1.初步评估
通过症状特点（如发作频率、诱因、伴随症状）和体征（如呼吸频率>20次/分、发绀）判断严重程度。血氧饱和度<90%或意识改变需立即急诊处理。
4.2.辅助检查
肺功能检查（FEV1、FVC）、胸部CT、超声心动图、D-二聚体检测是关键检查。研究显示，联合检查可使气短病因诊断准确率提高至85%以上。
4.3.治疗策略
生理性气短以休息、脱离环境为主；病理性气短需针对病因治疗。例如，COPD患者使用长效β2受体激动剂，心力衰竭患者使用利尿剂。避免对低龄儿童使用镇咳药（可能抑制排痰）。
