避免哮喘发作需了解自身诱因并控制环境,药物治疗包括缓解发作和控制发作的药物,免疫治疗有过敏原特异性免疫治疗,儿童哮喘需特殊考虑,还有脱敏治疗和中医辅助治疗等其他手段来综合防治哮喘。

一、避免触发哮喘发作的诱因
1.了解自身诱因:不同患者哮喘发作诱因各异,如有的对花粉过敏,在花粉传播季节需尽量避免前往花草繁茂之处;有的因接触宠物毛发发病,就应减少与宠物的密切接触。这需要患者通过观察自身发病规律来明确具体诱因,进而在日常生活中针对性规避。
2.环境控制:保持居住环境清洁,定期清扫房间,控制室内湿度在适宜范围(一般40%-60%),减少灰尘、霉菌等可能引发哮喘的物质存在。对于有花粉过敏的患者,关好窗户并使用空气净化器过滤空气中花粉颗粒。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
速效β受体激动剂:可快速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作时的喘息症状,常见药物如沙丁胺醇等,能迅速改善通气状况,但不宜长期单一使用,以免产生耐药性等问题。
短效吸入型抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用,适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的患者。
2.控制哮喘发作的药物
吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抑制气道炎症来控制哮喘症状,常见药物有布地奈德等。这类药物需长期规律使用才能发挥最佳控制作用,能有效减少哮喘发作频率和严重程度,但要注意正确的吸入方法,保证药物能准确到达气道发挥作用,同时需关注长期使用可能带来的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应以及骨密度降低等全身潜在风险。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠等,可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,既可以单独用于轻度持续哮喘的控制,也可作为吸入糖皮质激素的联合用药用于中-重度持续哮喘患者的治疗,尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证或不能耐受的患者。
长效β受体激动剂:如沙美特罗等,需与吸入性糖皮质激素联合使用,用于哮喘的长期控制,能提高哮喘控制水平,但不能单独用于哮喘的治疗。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗:对于由变应原诱发的哮喘患者,可采用过敏原特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。一般需皮下注射或舌下含服过敏原提取物,疗程通常较长,可能需要3-5年时间,但能从根本上调节患者的免疫状态,减少哮喘发作。不过,该治疗有一定禁忌证,如患者处于哮喘急性发作期、合并其他严重疾病等情况下不宜使用,且治疗过程中需密切观察患者反应,警惕过敏等不良反应发生。
四、儿童特殊情况考虑
1.低龄儿童:低龄儿童哮喘治疗需格外谨慎,优先采用非药物干预手段,如优化生活环境等。在药物选择上,避免使用不适合低龄儿童的药物剂型或成分。例如,对于婴幼儿哮喘,可选择适合其年龄的雾化吸入制剂进行治疗,雾化吸入能使药物直接作用于气道,起效相对较快且全身不良反应较少,但要注意正确的雾化操作方法,保证儿童配合治疗,同时密切观察用药后的反应。
2.女童和男童:在哮喘治疗过程中,一般无明显因性别差异而需特殊调整的治疗方案,但需关注不同性别儿童在生长发育过程中哮喘对其的影响以及药物治疗可能产生的不同影响,如关注女童使用某些药物后可能对骨代谢等方面产生的影响与男童的差异等,但总体治疗原则基本一致,主要依据哮喘控制情况和个体差异进行药物调整等。
3.有特殊生活方式的儿童:对于有特殊生活方式的儿童,如经常参加剧烈运动的儿童,在哮喘控制良好的情况下可适当运动,但运动前可预防性使用缓解哮喘发作的药物等;对于有过敏体质且生活中接触特定过敏原机会较多的儿童,需更严格执行避免接触过敏原的措施。
4.有病史的儿童:对于既往有哮喘反复发作病史的儿童,要建立长期管理档案,密切监测其哮喘控制情况,根据病史调整治疗方案,如既往对某种药物反应不佳时,需及时更换更合适的治疗药物或治疗方案,同时在每次哮喘发作后要总结经验,优化后续预防和治疗措施。
五、其他治疗手段
1.脱敏治疗(针对过敏原明确的患者):除上述过敏原特异性免疫治疗外,对于一些由单一过敏原明确引起的哮喘,可通过专业的脱敏治疗方法,帮助患者逐渐适应过敏原,降低气道高反应性。例如,对尘螨过敏的患者,通过规律的尘螨脱敏治疗,可在一定程度上减轻哮喘症状发作。
2.中医辅助治疗:某些中医理疗方法如穴位贴敷等在哮喘辅助治疗中可能有一定作用,但需在正规中医医师指导下进行,且不能替代西医的规范药物治疗。中医认为哮喘与肺、脾、肾三脏功能失调有关,通过调理机体整体状态来辅助改善哮喘症状,但要注意其疗效需更多循证医学证据支持,在应用时要谨慎评估其安全性和有效性。



