前列腺炎是前列腺受细菌等因素侵袭引发的炎症性疾病分多种类型病因不同表现有急性起病高热寒战排尿症状及疼痛等慢性有排尿不适尿道滴白疼痛性功能障碍等诊断靠病史采集体格检查实验室及影像学检查治疗根据类型不同有一般治疗抗生素治疗综合治疗等预防需生活方式调整注意个人卫生积极治相关病定期体检。
一、前列腺炎是什么
前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等因素侵袭而引发的炎症性疾病，可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。不同类型前列腺炎病因有别，急性细菌性前列腺炎多由尿道上行感染所致，如大肠杆菌等致病菌经尿道进入前列腺引发炎症；慢性细菌性前列腺炎通常是急性前列腺炎未彻底治愈迁延而来；慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素相关；无症状性前列腺炎则无明显临床症状，多在体检时被发现。各年龄段男性均可发病，中青年男性相对更为多见，生活方式如长期久坐、酗酒、频繁性生活或手淫等可能增加患病风险，有尿道器械检查史的人群也易诱发前列腺炎。
二、前列腺炎的表现
1.急性细菌性前列腺炎：起病较急，常表现为高热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状，还可能出现会阴部、耻骨上区疼痛，严重时可影响排尿，导致排尿困难或急性尿潴留。
2.慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，排尿后或排便后常有白色分泌物自尿道口流出，即尿道滴白现象，部分患者还可能出现会阴部、下腹隐痛，性功能障碍如勃起功能障碍、早泄等，以及精神神经症状如焦虑、抑郁等。
3.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：主要症状为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、下腹部等部位，疼痛持续时间较长；同时伴有排尿异常，如尿频、尿急、尿痛等，还可能存在性功能障碍等问题。
4.无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，多在进行前列腺相关检查时被发现。
三、前列腺炎的诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状表现、发病过程、既往病史、生活方式等情况，如是否有尿道感染史、是否长期久坐等。
2.体格检查：包括直肠指诊，了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。急性细菌性前列腺炎时前列腺肿胀、压痛明显，质地柔软；慢性前列腺炎时前列腺可能大小正常、或稍大或稍小，质地偏硬，有压痛。
3.实验室检查
前列腺液检查：是诊断前列腺炎的重要依据。慢性细菌性前列腺炎患者前列腺液中白细胞数量增多，每高倍视野白细胞数超过10个，卵磷脂小体减少；细菌培养可发现致病菌。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者前列腺液白细胞数量可能正常或轻度增多，卵磷脂小体减少。
尿液和血液检查：急性细菌性前列腺炎时血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，尿液检查可能发现白细胞增多；慢性前列腺炎患者血常规一般无明显异常，尿液检查可用于排除尿路感染等其他疾病。
4.影像学检查：如B超检查，可协助了解前列腺的形态、结构等情况，有助于排除前列腺增生、前列腺结石等其他前列腺疾病。
四、前列腺炎的治疗
1.急性细菌性前列腺炎
一般治疗：患者需卧床休息，大量饮水，保持大便通畅，避免饮酒和食用辛辣食物，可行热水坐浴或会阴部热敷，以缓解症状。
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素，应足量、足疗程使用，一般治疗疗程为4-6周。
2.慢性细菌性前列腺炎
抗生素治疗：选用能穿透前列腺包膜的抗生素，如氟喹诺酮类药物等，治疗疗程相对较长，通常需要4-12周，在治疗过程中可根据疗效调整抗生素使用。
对症治疗：对于尿频、尿急、尿痛等排尿症状可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，以缓解膀胱出口梗阻；对于疼痛明显的患者可适当使用非甾体抗炎镇痛药。
3.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
综合治疗：包括心理治疗，帮助患者减轻焦虑、抑郁等不良情绪；生活方式调整，如避免久坐、规律性生活、戒烟戒酒等；物理治疗，如前列腺按摩、热疗等，前列腺按摩可定期进行，促进前列腺液排出，热疗可改善局部血液循环，缓解疼痛；药物治疗可选用α受体阻滞剂改善排尿症状，非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛，对于有抑郁、焦虑等精神症状的患者可适当使用抗抑郁、抗焦虑药物。
4.无症状性前列腺炎：一般无需治疗，但需定期随访观察，若出现症状变化则根据具体情况进行相应处理。
五、前列腺炎的预防
1.生活方式调整
避免久坐：长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，增加前列腺炎的发病风险，建议每隔一段时间就起身活动一下。
规律性生活：避免过度频繁的性生活或手淫，同时也要避免禁欲，保持适度规律的性生活，有助于前列腺液的排出。
戒烟戒酒：酒精和烟草中的有害物质会对前列腺产生刺激，增加前列腺炎的发生几率，应尽量戒烟戒酒。
合理饮食：少吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡，有助于维持前列腺的健康。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，防止细菌感染，尤其是要注意性生活卫生，性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。
3.积极治疗相关疾病：及时治疗尿道感染等泌尿系统疾病，避免病原体蔓延至前列腺引发炎症。
4.定期体检：中青年男性可定期进行前列腺相关检查，如直肠指诊、前列腺液检查等，以便早期发现问题并及时处理。
