尿血是尿液中红细胞异常增多，有肉眼血尿和镜下血尿之分，可能伴随疼痛、尿路刺激等症状，常见于泌尿系统结石、感染、肾小球疾病、肿瘤等疾病，需通过尿常规、影像学、膀胱镜等检查诊断，发现尿血应及时就医、注意休息、避免自行用药。
肉眼血尿与镜下血尿
肉眼血尿：眼睛能直接观察到尿液呈血色，一般每升尿液中含血量超过1毫升即可出现肉眼血尿。例如尿液像鲜血一样，或者像洗肉水颜色。
镜下血尿：需通过显微镜检查才能发现尿液中存在红细胞，通常是离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个。
尿血可能伴随的症状
疼痛
肾绞痛：若尿血伴随腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，呈绞痛样，可能是泌尿系统结石引起，如肾结石、输尿管结石等。这是因为结石在泌尿系统内移动，刺激尿路黏膜，引起平滑肌痉挛而导致疼痛。
膀胱区疼痛：尿血同时伴有膀胱区域的疼痛、坠胀感，可能与膀胱炎有关，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱区不适。女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，在性生活后等情况下容易诱发。
尿路刺激症状
尿频、尿急、尿痛：表现为排尿次数增多，且有急迫感，很难控制排尿，同时排尿时尿道有疼痛感。这常见于泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，细菌等病原体感染尿路黏膜，引起炎症反应，刺激尿路产生这些症状。儿童泌尿系统感染时，可能除了尿频、尿急、尿痛外，还可能出现发热等全身症状，需要特别关注，因为儿童身体抵抗力相对较弱，感染容易扩散。
其他症状
排尿困难：尿血伴有排尿困难，尿线变细或尿流中断等情况，可能是前列腺增生（多见于中老年男性）、尿道结石等原因引起。前列腺增生会导致尿道受压，而尿道结石会堵塞尿道，影响尿液排出。
引起尿血的常见疾病
泌尿系统结石
肾结石：多由代谢异常、尿液中某些成分浓度过高形成结晶沉积所致。除了尿血外，还可能有腰部隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射。不同部位的肾结石引起的症状可能有差异，肾盂内较大的结石可能仅有腰部隐痛，而输尿管结石则容易引起剧烈的肾绞痛。
输尿管结石：结石在输尿管内移动时，会损伤输尿管黏膜，导致尿血，同时伴有剧烈的腰痛或腹痛，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。
膀胱结石：常见于男性，多与前列腺增生等因素有关，主要症状为尿血、排尿困难和排尿疼痛，排尿过程中结石移动可能导致尿流中断。
泌尿系统感染
急性肾盂肾炎：多见于女性，是肾盂黏膜及肾实质的感染性疾病，除了尿血外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。儿童急性肾盂肾炎可能全身症状更明显，如高热、精神萎靡等，需要及时治疗，否则可能转为慢性肾盂肾炎，影响肾功能。
膀胱炎：可由细菌感染、药物刺激等引起，主要表现为尿血、尿频、尿急、尿痛，一般全身症状不明显，但女性在性生活后等情况下容易复发。
尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。主要症状为尿道分泌物增多、尿血、尿道瘙痒或灼热感等。
肾小球疾病
急性肾小球肾炎：常发生于链球菌感染后，多见于儿童和青少年。起病前多有上呼吸道感染等前驱感染史，主要表现为血尿（可呈肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿、高血压等。儿童急性肾小球肾炎预后相对较好，但也需要密切观察病情变化。
IgA肾病：是一种常见的原发性肾小球疾病，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为主要临床表现，可伴有不同程度的蛋白尿，多见于青少年。其发病与感染等因素有关，上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿是其常见的临床特点。
泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于中老年男性，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，称为肾癌三联征，但三联征同时出现的情况较少。早期肾癌可能没有明显症状，通过体检发现肾脏占位性病变而被诊断。
膀胱癌：是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于中老年男性，主要症状为无痛性肉眼血尿，可间歇性出现，有时可自行停止，容易给患者造成病情好转的错觉，从而延误治疗。
尿血的诊断方法
尿常规检查：是初步筛查尿血的重要方法，通过尿常规可以确定尿液中红细胞的数量，区分是肉眼血尿还是镜下血尿，并可初步判断可能的病因线索，如同时发现有蛋白尿等情况，提示可能有肾小球疾病。
影像学检查
超声检查：简便、无创，可用于初步筛查泌尿系统结石、肿瘤、积水等情况。例如可以发现肾脏、输尿管、膀胱内是否有结石、肿块等病变。对于儿童，超声检查是较为安全的检查方式，可避免X线等辐射的影响。
CT检查：对于泌尿系统结石、肿瘤等病变的诊断价值较高，能够更清晰地显示泌尿系统的结构，发现较小的病变。例如可以明确肾结石的大小、位置，膀胱癌肿瘤的浸润程度等。
静脉肾盂造影：主要用于了解泌尿系统的形态、肾盂肾盏的情况等，对于诊断泌尿系统结石、先天性畸形等有一定帮助，但该检查需要注射造影剂，有造影剂过敏等禁忌证需要注意。
膀胱镜检查：对于怀疑膀胱、尿道病变的患者，膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，发现膀胱结石、肿瘤、炎症等病变，还可以在膀胱镜下取组织进行病理检查，明确病变的性质。但膀胱镜检查是有创检查，可能会给患者带来一定的不适。
尿血的应对建议
及时就医：一旦发现尿血，无论症状轻重，都应及时到医院就诊，进行相关检查，明确病因。因为引起尿血的疾病有轻有重，如泌尿系统肿瘤早期诊断治疗预后较好，而延误诊断可能导致严重后果。
注意休息：在等待就诊过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会加重尿血的症状，同时也不利于医生对病情的准确判断。对于儿童患者，要避免其过度奔跑、玩耍等剧烈活动，家长要给予适当的照顾和安抚。
避免自行用药：不要自行服用止血药物等，因为自行用药可能会掩盖病情，影响医生对病因的判断。例如自行服用止血药后，尿血症状可能暂时缓解，但underlying的病因没有得到治疗，会延误病情。
