神经衰弱有多种常见症状表现，包括精神易兴奋（对外界刺激敏感、回忆联想难控）、精神易疲劳（精力不足易疲倦且具弥散性）、情绪症状（烦恼易激惹、焦虑抑郁）、睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅多梦）、肌肉紧张性疼痛（头部紧箍样痛、肌肉酸痛）。
一、神经衰弱的常见症状表现
（一）精神易兴奋症状
1.表现方面
在日常生活中，患者常常表现为对外界的声光等刺激格外敏感。例如，稍微有一点声音就会觉得烦躁不安，难以集中注意力去做事情。这是因为神经衰弱患者的大脑神经细胞处于一种易兴奋的状态，即使是一些正常强度的刺激，也会引起大脑神经细胞过度的反应。从神经生理角度来看，可能与大脑皮层的抑制过程减弱有关，使得大脑对内外刺激的调节功能失衡。这种精神易兴奋的症状在不同年龄、性别以及生活方式不同的人群中都可能出现，比如长期处于高压力工作环境的人群，由于精神长期处于紧张状态，更容易出现这种精神易兴奋的情况；而儿童如果存在睡眠不足、学习压力过大等情况，也可能出现类似对外界刺激过度敏感的表现，但需要与其他儿童期相关疾病进行鉴别。
还会出现回忆和联想增多且难以控制的情况。患者可能会不由自主地回想一些无关紧要的事情，而且这些回忆和联想往往不受自己意志的控制，就像脑海中总是有一些片段不断闪现，严重影响患者的正常思维活动和休息。对于有既往神经衰弱病史的患者，这种症状可能会在一些诱发因素（如压力再次增加、睡眠进一步紊乱等）下复发加重。
（二）精神易疲劳症状
1.表现方面
患者会感觉精力不足、容易疲倦。即使是进行一些简单的活动，如短时间的看书、散步等，也会很快感到疲惫不堪。这是因为神经衰弱患者的大脑神经细胞能量消耗过多，而恢复过程受到影响。从能量代谢角度来说，大脑神经细胞内的三磷酸腺苷（ATP）等能量物质的产生和利用出现了问题，导致神经细胞无法维持正常的兴奋和抑制平衡。不同年龄阶段的患者表现可能有所不同，儿童可能会在学校活动中表现出容易疲劳，不愿意参与一些需要较多精力的活动；女性患者在生理期前后可能由于身体本身的生理变化，更容易出现精神易疲劳的情况，因为生理期身体的激素水平变化会影响神经内分泌系统，进而加重神经衰弱相关症状；而长期从事重体力劳动但同时又患有神经衰弱的人群，由于身体原本就处于相对疲劳的状态，再加上神经衰弱的影响，精神易疲劳的症状会更加明显。
疲劳具有弥散性特点，即不仅仅局限于某一种活动或某一部位的身体疲劳，而是全身都可能感到疲惫。患者可能会出现全身无力、肢体酸软等感觉，即使经过休息，这种疲劳感也很难完全缓解。对于有慢性病史的患者，如本身患有贫血等疾病同时又合并神经衰弱，精神易疲劳的症状会更加复杂，需要综合考虑多种疾病因素对身体的影响。
（三）情绪症状
1.表现方面
患者常常出现烦恼、易激惹等情绪问题。容易因为一些小事而感到烦恼不已，情绪容易激动，一点小的刺激就可能引发较大的情绪反应。例如，家人的一句无关紧要的话语可能就会让患者大发雷霆。这是由于神经衰弱患者的大脑神经递质平衡失调，特别是与情绪调节相关的神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡，导致患者对情绪的调节能力下降。在不同性别中，女性可能相对更容易出现情绪方面的波动，因为女性的内分泌系统相对复杂，更容易受到激素水平变化的影响，而在不同年龄阶段，青少年由于身心发展尚未完全成熟，在面对学习压力、社交等问题时，更容易出现情绪的烦恼和易激惹；老年人如果存在退休后的生活适应问题等，也可能出现类似的情绪症状，但需要与老年期其他精神心理疾病相鉴别。
还可能出现焦虑、抑郁等情绪障碍。患者会表现出过度的担忧、紧张不安，对未来缺乏信心，甚至可能出现情绪低落、兴趣减退等抑郁表现。焦虑和抑郁情绪的出现与神经衰弱患者长期的精神紧张、生活压力以及神经功能紊乱等多种因素有关。对于有家族精神心理疾病史的患者，出现焦虑、抑郁等情绪症状的风险可能会增加，需要更加密切地关注其情绪变化情况。
（四）睡眠障碍
1.表现方面
入睡困难是常见的睡眠障碍表现之一。患者躺在床上很长时间都难以进入睡眠状态，可能会辗转反侧，大脑处于持续的兴奋状态。这与神经衰弱患者大脑皮层的兴奋-抑制失调有关，大脑无法顺利进入抑制状态来促进睡眠。不同年龄的人群入睡困难的表现可能有所差异，儿童如果存在睡眠环境不佳、白天活动过度等情况，可能会加重入睡困难的症状；成年人如果长期处于高压力工作环境，晚上容易因为思考工作等事情而导致入睡困难；老年人由于自身生理功能的衰退，也可能出现入睡困难的情况，但老年人的睡眠障碍还可能伴有睡眠浅、易惊醒等特点。
睡眠浅、多梦也是常见的睡眠障碍表现。患者即使入睡了，也容易从睡眠中醒来，而且梦境较多，睡眠质量不高，导致患者即使经过长时间的睡眠，仍然感觉没有休息好。这种睡眠障碍会进一步加重患者的精神疲劳等症状，形成恶性循环。对于有睡眠呼吸暂停等基础疾病的患者，合并神经衰弱时，睡眠障碍的表现可能会更加复杂，需要综合评估和处理。
（五）肌肉紧张性疼痛
1.表现方面
患者可能会出现头部的紧箍样疼痛、肌肉酸痛等情况。头部疼痛多表现为双侧头部有压迫感、紧束感，就像戴着一个很紧的帽子一样。肌肉酸痛常见于颈部、肩部等肌肉容易紧张的部位，患者会感觉这些部位的肌肉僵硬、疼痛，尤其是在长时间保持一种姿势后，如长时间低头工作、学习等，疼痛会更加明显。这是因为神经衰弱患者往往存在肌肉紧张的情况，由于神经功能紊乱，导致肌肉的紧张度无法正常调节，从而引起肌肉紧张性疼痛。不同性别中，长期从事伏案工作的女性患者可能更容易出现颈部、肩部的肌肉紧张性疼痛，因为女性相对更容易长时间保持一些特定的姿势进行工作；不同年龄阶段，青少年如果长时间低头看手机、玩电脑等，也容易出现颈部肌肉紧张性疼痛，而老年人如果存在颈椎病等基础疾病同时又患有神经衰弱，肌肉紧张性疼痛的症状可能会更加严重，需要考虑多种因素的综合影响。
