慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征可预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展与气道和肺组织对有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关，病因包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及其他内在因素等，症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷及全身性症状等，诊断靠肺功能等检查，治疗分稳定期和急性加重期，稳定期包括戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗等，急性加重期包括确定原因及严重程度、用支气管舒张剂、低流量吸氧、用抗生素和糖皮质激素等，预防需戒烟、减少职业性粉尘等暴露、减少室内空气污染、积极防治呼吸道感染、加强体育锻炼、定期健康检查，不同人群在其发生、发展及治疗中有不同表现。
病因：
吸烟：为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。
职业性粉尘和化学物质：接触职业性粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。
空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。
感染因素：病毒、细菌等感染是COPD发生发展的重要原因之一。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他：机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。
症状：
慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
诊断：
肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
胸部X线检查：X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病（如肺间质纤维化、肺结核等）鉴别有重要意义。COPD早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
胸部CT检查：CT检查一般不作为常规检查。但是，在鉴别诊断时CT检查有益，高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定价值。
血气检查：当FEV1<40%预计值时或具有呼吸衰竭或右心衰竭的COPD患者均应做血气检查。血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症。
其他：COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。
治疗：
稳定期治疗
戒烟：戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。
药物治疗：根据病情的严重程度按需进行药物治疗。常用药物有支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等；糖皮质激素，如布地奈德等；祛痰药，如盐酸氨溴索等。
氧疗：对COPD慢性呼吸衰竭者可长期低流量吸氧，每天吸氧时间不少于15小时，对提高生活质量和生存率有帮助。
康复治疗：包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如步行、踏车、四肢活动等）、营养支持等。
急性加重期治疗
确定急性加重的原因及病情严重程度：最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
支气管舒张剂：药物同稳定期。有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇、异丙托溴铵，或沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入。
低流量吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里（Venturi）面罩吸氧。吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
抗生素：当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据病情严重程度，结合当地常见致病菌类型、耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感抗生素。
糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙，也可静脉给予甲泼尼龙。
预防：
戒烟：避免吸烟及减少有害气体或颗粒的吸入。
减少职业性粉尘和化学物质暴露：在工作环境中接触职业性粉尘及化学物质时，应做好防护措施。
减少室内空气污染：保持室内空气流通，避免使用生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。
积极防治呼吸道感染：及时接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，预防呼吸道感染。
加强体育锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高机体免疫力。
定期健康检查：对于有COPD高危因素的人群，应定期进行健康检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在COPD的发生、发展及治疗中均有不同表现。例如，老年人群由于机体功能衰退，COPD病情可能更易加重；女性在一些特殊时期如孕期等，COPD的管理需要特别考虑；长期吸烟的人群患COPD的风险显著增加；有家族遗传病史的人群应更加密切关注自身呼吸系统健康状况。对于儿童，虽然COPD较少发生，但如果有长期接触有害气体等情况也需重视，遵循儿科安全护理原则进行相关监测和预防。
