气短常见病因有呼吸系统疾病（气道阻塞性疾病、肺部实质性病变、胸腔积液）、心血管系统疾病（冠心病、心力衰竭）、其他系统疾病（贫血、肥胖）；临床表现因疾病不同有差异，如COPD慢性起病渐现气短、支气管哮喘发作性气短、心力衰竭有不同心衰表现；诊断通过体格检查（肺部、心血管系统检查）和辅助检查（实验室、影像学、肺功能检查）；治疗针对病因，呼吸系统疾病按相应病症治疗、心血管系统疾病改善供血等、其他系统疾病依情况治疗；不同人群气短有特点及注意事项，儿童由先天性心脏病等引起需密切观察等、老年人与多种慢病相关要注意多方面、女性与月经周期等有关需注意相关情况、有基础病史人群要遵医嘱等。
一、气短的常见病因
（一）呼吸系统疾病
1.气道阻塞性疾病：
如慢性阻塞性肺疾病（COPD），多与长期吸烟等因素有关，患者气道存在慢性炎症，导致气道狭窄、气流受限，从而出现气短症状。研究显示，COPD患者由于气道黏液分泌增多、平滑肌痉挛等原因，通气功能下降，活动时易出现气短加重的情况。
支气管哮喘，过敏、感染等因素可诱发，发作时气道高反应性导致支气管痉挛、黏膜水肿，引起气短，患者多有反复发作的喘息、气急等表现，尤其在接触过敏原后易发作。
2.肺部实质性病变：
肺炎，细菌、病毒等感染肺部引起炎症，炎症导致肺泡换气功能障碍，患者会出现气短，同时伴有咳嗽、发热等症状。例如细菌性肺炎，肺部炎症区域影响气体交换，使氧气摄入减少，二氧化碳排出受阻，引发气短。
肺纤维化，多种原因可导致，如自身免疫性疾病、长期接触粉尘等，肺组织被纤维组织替代，肺的弹性减退，气体交换面积减少，患者进行活动时就会感到气短，且病情呈进行性加重。
3.胸腔积液：
各种原因如感染、肿瘤等导致胸腔内液体增多，压迫肺组织，使肺的扩张受限，影响肺的通气和换气功能，从而引起气短。少量胸腔积液时可能症状不明显，中等量及大量胸腔积液时气短症状较为突出，患者常感呼吸困难，端坐呼吸等。
（二）心血管系统疾病
1.冠心病：
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，当心肌缺血达到一定程度时，患者会出现气短症状，尤其是劳力性心绞痛患者，在活动时心肌耗氧量增加，而供血不能相应增加，导致心肌缺血缺氧加重，引发气短，还可伴有胸痛、胸闷等表现。
2.心力衰竭：
左心衰竭时，肺循环淤血，影响气体交换，患者出现不同程度的气短，初期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。右心衰竭时，体循环淤血，也会影响呼吸功能，导致气短，同时伴有下肢水肿、肝大等表现。
（三）其他系统疾病
1.贫血：
血红蛋白含量减少，携氧能力下降，组织器官缺氧，患者会出现气短症状，同时伴有面色苍白、乏力等表现。例如缺铁性贫血，由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致血红蛋白合成减少，机体缺氧，活动时气短更为明显。
2.肥胖：
过度肥胖者体重较大，身体负担重，呼吸时需要克服更大的阻力，且肥胖可能导致胸壁脂肪堆积，影响胸廓的正常运动和肺的扩张，从而出现气短症状，尤其在活动时更为显著。
二、气短的临床表现及特点
（一）不同疾病导致气短的表现差异
1.COPD患者：
慢性起病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现气短，初期在劳累时出现，后逐渐加重，甚至休息时也有气短，可伴有喘息。患者多有长期吸烟史，气短呈进行性发展。
2.支气管哮喘患者：
发作性气短，多有诱因，如接触过敏原、冷空气等，发作时可听到双肺广泛的哮鸣音，气短症状可经治疗或自行缓解，缓解后可无明显不适。
3.心力衰竭患者：
左心衰竭引起的气短，劳力性气短是其早期表现，随着病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，患者常于睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促。右心衰竭导致的气短常伴有体循环淤血的表现，如下肢水肿、肝大等。
三、气短的诊断方法
（一）体格检查
1.肺部检查：
听诊肺部，COPD患者可闻及呼气延长、干湿啰音等；支气管哮喘发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音；肺炎患者肺部可闻及湿啰音；胸腔积液患者患侧呼吸音减弱或消失等。
2.心血管系统检查：
冠心病患者可能无明显阳性体征，或在发作时出现心率加快、血压变化等；心力衰竭患者可发现心率增快、心脏杂音、肝大、下肢水肿等体征。
（二）辅助检查
1.实验室检查：
血常规，肺炎患者可出现白细胞计数及中性粒细胞增高；贫血患者血红蛋白、红细胞计数等降低。
血气分析，可了解患者的氧分压、二氧化碳分压等情况，COPD患者常表现为低氧血症、二氧化碳潴留等；肺纤维化患者也有低氧血症表现。
2.影像学检查：
胸部X线或CT检查，肺炎患者可见肺部炎症浸润影；肺纤维化患者可见肺纹理增多、紊乱，网格状、蜂窝状改变等；胸腔积液患者可见胸腔内液性暗区；冠心病患者可无特异性表现，心力衰竭患者可见心脏增大、肺淤血等改变。
3.肺功能检查：
用于评估通气功能，COPD患者表现为阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC降低；支气管哮喘患者发作时呈阻塞性通气功能障碍，缓解后可恢复正常；肺纤维化患者表现为限制性通气功能障碍，肺活量等降低。
四、气短的治疗原则
（一）针对病因治疗
1.呼吸系统疾病：
COPD患者需要戒烟，给予支气管舒张剂如沙丁胺醇等缓解气道痉挛，使用糖皮质激素减轻炎症反应等；支气管哮喘患者避免接触过敏原，使用沙丁胺醇、布地奈德等药物缓解发作，长期使用吸入性糖皮质激素等控制病情；肺炎患者根据病原体给予相应的抗感染治疗，如细菌性肺炎使用抗生素等；肺纤维化患者可使用吡非尼酮等药物延缓病情进展。
2.心血管系统疾病：
冠心病患者需要改善心肌供血，使用硝酸酯类药物等；心力衰竭患者给予利尿剂减轻水肿、强心剂增强心肌收缩力、血管紧张素转换酶抑制剂等改善心室重构等治疗。
3.其他系统疾病：
贫血患者根据贫血类型进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂等；肥胖患者需要控制体重，通过饮食控制和增加运动等方式减轻体重，从而缓解气短症状。
五、不同人群气短的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：
儿童气短可能由先天性心脏病、支气管肺炎等引起。先天性心脏病患儿可能在活动后出现气短，伴有口唇发绀等表现；支气管肺炎患儿除气短外，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，且病情变化较快。
2.注意事项：
儿童气短时要密切观察呼吸频率、面色等情况。由于儿童表达能力有限，家长需及时发现异常。在诊断时要详细询问病史，包括出生时情况等。治疗上优先考虑非药物干预，如保持呼吸道通畅等，同时要注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
1.特点：
老年人气短可能与多种慢性疾病相关，如COPD、冠心病、心力衰竭等，且病情往往较为复杂，症状可能不典型，气短可能在轻微活动后就出现，且恢复较慢。
2.注意事项：
老年人气短时要注意休息，避免劳累。在就医过程中要详细告知医生既往病史、用药史等情况。治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，同时要关注老年人的心理状态，因为气短可能影响其生活质量，导致焦虑等情绪，需要给予心理关怀。
（三）女性
1.特点：
女性气短可能与月经周期、妊娠等因素有关。部分女性在月经前可能出现气短等不适；妊娠期女性由于子宫增大，膈肌上升，可能出现气短症状，一般在妊娠中晚期较为明显。
2.注意事项：
月经周期相关的气短要注意观察月经周期与气短的关系。妊娠期女性出现气短要注意休息，采取左侧卧位等改善呼吸的体位。就医时要告知医生妊娠情况，以便医生进行针对性的诊断和治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
（四）有基础病史人群
1.特点：
有COPD病史的人群气短容易反复发作，且随着病情进展逐渐加重；有心力衰竭病史的人群气短在劳累、感染等诱因下容易复发，且可能出现病情加重的情况。
2.注意事项：
有基础病史人群要严格遵循医嘱治疗，定期复查。随身携带缓解气短的药物，如支气管哮喘患者的吸入剂等。在日常生活中要避免诱发气短的因素，如COPD患者要避免接触烟雾、粉尘等，心力衰竭患者要控制液体入量等。
