人流术后45天未月经来潮，可能与子宫内膜修复延迟、激素水平波动、宫颈粘连或再次妊娠相关，需结合检查明确原因。
子宫内膜修复延迟
人流手术会损伤子宫内膜，术后内膜需30-45天逐步修复，若内膜较薄（B超显示＜8mm）或修复不良，易导致月经延迟。临床研究显示，反复流产或感染可能延长修复时间，建议通过B超评估内膜厚度，必要时在医生指导下短期使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）促进内膜生长。
内分泌激素紊乱
术后HCG水平骤降，卵巢功能恢复需时间，可能出现雌激素、孕激素失衡，影响月经周期。尤其合并多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等基础疾病者，月经延迟风险更高。可通过性激素六项（月经第2-4天检测）明确激素水平，哺乳期女性因泌乳素升高，月经恢复可能延迟至断奶后。
宫颈或宫腔粘连
手术中器械操作可能损伤宫颈内口或子宫内膜基底层，导致经血排出受阻或无法排出，表现为闭经或周期性腹痛。宫颈粘连者多无经血排出，宫腔粘连者可能伴随宫腔积液（B超可见），需通过宫腔镜检查确诊，分离粘连后需放置宫内节育器预防再粘连。
再次妊娠
术后恢复性生活未避孕者，需优先排除妊娠。建议用验孕棒或血HCG检测，阳性者需进一步B超确认妊娠位置（宫内/宫外），尤其瘢痕子宫、宫角妊娠等高危情况需及时处理。
心理及生活因素
焦虑、压力过大、作息紊乱等会通过神经-内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经延迟。人流后情绪波动需重点关注，建议规律作息、适度运动，必要时寻求心理疏导。特殊人群如青少年或职场女性因压力敏感，更需重视情绪调节。
注意：术后超过45天未月经，建议及时就医，避免延误宫腔粘连、内分泌疾病等诊治。
